¿Cuánto puedo esperar que cambie la ciencia nutricional en mi vida?

El desfile de las dietas de moda debe ser ignorado. La prensa popular y la industria editorial están allí para vender periódicos / libros, y su comprensión de la ciencia está limitada por el deseo de vender copias.

Este hábito le ha dado mala fama a los nutricionistas, pero la literatura científica sobre nutrición revisada por pares es considerablemente más estable. Ningún científico respetable recomendaría una dieta extrema o radical basada en un estudio pequeño, pero eso es casi siempre lo que sucede cada vez que un nuevo libro de dieta propone una fórmula mágica de qué comer o qué no comer.

El amplio consejo que obtendrías de la literatura científica es “comer una gran variedad de verduras, granos integrales y carnes magras, limitar el consumo de calorías, hacer ejercicio”. Eso se ha mantenido estable durante décadas. Cualquiera que te diga algo diferente, literalmente, intenta venderte algo.

La nutrición es simplemente demasiado complicada para hacer pronunciamientos simples. Hay miles de compuestos involucrados, en millones de bucles de retroalimentación inmensamente complejos dentro y entre docenas de diferentes órganos, todo sucede a escalas que no se pueden observar a simple vista. Los tipos de estudios que realmente pasan la prueba científica, con controles adecuados, son extremadamente raros. Son más comunes cuando un solo compuesto causa un síndrome notable y fácil de diagnosticar: no hay dudas de lo que sucede cuando le das vitamina C a alguien con escorbuto.

Las deficiencias reales son bastante raras entre los estadounidenses, porque tenemos acceso a todo tipo de alimentos. Las deficiencias se presentan solo entre las personas con dietas restringidas (incluidas aquellas que se limitan a alimentos altamente procesados, e incluso entonces la mayoría se han complementado para evitar que eso suceda).

La mayoría de las dietas de moda no se trata de evitar las deficiencias, sino de tratar de optimizar la salud entre las personas que ya comen lo suficiente. Para la mayoría, están comiendo demasiado, especialmente demasiados alimentos procesados ​​y altamente concentrados que hacen que sea fácil consumir demasiadas calorías. Prácticamente nadie tiene una deficiencia de nutrientes real, y si lo haces aparecerá en un análisis de sangre.

La ventaja de comer alimentos menos procesados ​​es principalmente que es menos denso y requiere un mayor esfuerzo para prepararlo para que consuma menos calorías totales y espacie sus comidas de manera más efectiva. También pueden proporcionar micronutrientes que aún no conocemos y, por lo tanto, no han pensado en complementar.

Ninguna moda va a cambiar eso de repente. Ha sido el mismo consejo durante más de un siglo. Una verdadera prueba cegada, revisada por pares, de tratar de optimizar la salud entre personas generalmente bien alimentadas es prácticamente imposible de lograr en la vida real, y cualquiera que le diga algo diferente está vendiendo un libro o un suplemento con muy poca justificación.

Hay muchos aspectos que abordar debido a: 1) varios tipos de investigación que se realizan 2) libros de dietas de moda no científicos que salen 3) prensa popular que extrapola la investigación en titulares de atención y luego 4) los investigadores y nutricionistas / dietistas que comunican el hallazgos en enfoques “aplicables” a la alimentación y la vida cotidiana también conocidas como The Diet Guidelines and MyPlate.

Dicho esto, es importante tener en cuenta los tipos de investigación que se realizan para ampliar el cuerpo de conocimientos en nutrición. La mayor parte de la investigación que inunda los titulares es la epidemiología nutricional, que encuentra asociaciones entre alimentos particulares y diversos resultados, como biomarcadores intermedios o morbilidad / mortalidad. El principal problema con esto es que es imposible ajustar por completo la confusión, siempre hay confusión y sesgos residuales. Además, las correlaciones y asociaciones no prueban causa y efecto, por lo que la cantidad de evidencia de estos tipos de estudios (transversal, caso-control, ecológico y cohortes) nos dice muy poco sobre los nutrientes individuales y cómo funcionan. . Los estudios más fuertes y más controlados son los ensayos controlados aleatorios (ECA) que hacen que un grupo consuma un placebo y el otro reciba la intervención auténtica, ya sea una píldora de vitamina C o antioxidantes. Hay muchas variaciones de estudios intervencionistas, pero entiendes el punto; Estos estudios realmente miden la efectividad de los tratamientos / intervenciones que nos dicen mucho sobre esos nutrientes o alimentos y cómo funcionan. Algunos problemas con los ECA son que son muy costosos y generalmente a corto plazo (agudos).

Hoy en día no solo hay un cambio en quién informa la investigación en las noticias (“nutricionistas”, dietistas, periodistas, etc.), sino que también ha cambiado la cantidad de investigación sobre nutrición que aparece en los titulares. Hay tanta investigación sobre nutrición que aparece en las noticias que es difícil decir qué deberíamos escuchar y qué deberíamos ignorar. El problema de la nutrición en las noticias es cuán dispersos están sus temas. Un día escuchas que los huevos están bien para ti y la próxima vez que oyes que las papas fritas han hecho que las personas ganen peso. ¿Cuánto de esto es realmente cierto?

Del mismo modo, cualquiera puede escribir un libro sobre nutrición. Este tema está bien cubierto en las otras respuestas, por lo que no es necesario que lo amplíe.

El último es el tema de comunicar los mensajes apropiados al público adecuado. La forma en que obtenemos las Pautas dietéticas y el MiPlato (anteriormente MiPirámide) es a través de buscar los datos científicos más actualizados, observando los comportamientos alimentarios más generalizados. de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES), y luego se forma un consenso de expertos a partir de eso. Hay un poco más de esto gracias a los grupos de presión, pero las Pautas Alimentarias son generalmente donde notamos grandes cambios en las perspectivas de la nutrición. En el pasado, MyPyramid ha enviado mensajes confusos a las personas y ahora los seguidores de la dieta Paleo compiten con algunos de los grupos de alimentos propugnados, por lo que es una lucha / batalla constante entre los que hacen la investigación, los que hacen las pautas, los entusiastas del fitness que critican pautas, y la persona laica. Ahora tenemos MyPlate, que ha reemplazado a MyPyramid, por lo que nos movemos hacia una dirección de un mensaje simplificado.

En resumen, los cambios en la nutrición pueden provenir de 4 avenidas: investigación, medios, libros y las Pautas dietéticas y MiPlato. El informe de los estudios de epidemiología nutricional solo está creciendo, por lo que la capacidad de analizar críticamente y entender la investigación es muy importante. Eso debería ser por ahora.