Barb Doyle tiene razón. La capacitación que recibimos en nutrición en la escuela de medicina fue absolutamente lamentable. Nos enseñaron que, en general, comer de la manera en que lo hacemos (en promedio) dará como resultado la satisfacción de todos los requisitos nutricionales. No necesitamos ningún suplemento vitamínico ni nada.
Luego aprendimos sobre las anomalías: malabsorción, desnutrición calórica de proteínas, deficiencias vitamínicas (en determinadas circunstancias), etc. Y estaba la pirámide alimenticia que decía aproximadamente qué y cómo necesitamos comer para estar sanos.
Desde el punto de vista de la dermatología, fue una sorpresa (¿sorpresa?) Para mí descubrir después de la residencia que ciertos alimentos PUEDEN afectar el acné, como la leche y los carbohidratos. Durante años le dije a la gente que no hay relación. Luego, se publicaron algunos estudios que demostraron que existe tal relación.
La ciencia de la nutrición, en mi opinión, aún no está allí. Las recomendaciones sobre cómo perder o mantener el peso a menudo no conducen a ningún resultado aceptable. El modelo de “tomar menos calorías y hacer más ejercicio” no ayuda, tampoco lo hace la pirámide de alimentos cargados de carbohidratos.
Creo que tenemos un camino por recorrer antes de que quede claro qué es una nutrición adecuada. En mi caso, hablo con los pacientes sobre dieta y nutrición en relación con la enfermedad de la piel, como eliminar los carbohidratos de pacientes con ovario poliquístico resistente a la insulina y pacientes con sobrepeso, eliminar la leche y los lácteos para mis pacientes de acné y otros ejemplos.
Creo que antes de poder hablar con sensatez sobre la nutrición con los pacientes, debemos revisar el estado de la ciencia de la nutrición tal como está ahora. Y sí, tenemos que enseñar nutrición en la escuela de medicina y residencias, que es lo que hago con los estudiantes de medicina y los residentes que enseño.
Ah, y solo para agregar, ahora somos mucho más conscientes del tipo de depleciones causadas por los medicamentos que toman nuestros pacientes. Por ejemplo, muchos de mis pacientes ancianos toman estatinas (medicamentos para reducir el colesterol, no recetados por mí). Usualmente hago que tomen Coenzima Q10, lo que disminuye la cantidad de daño muscular que causan las estatinas, particularmente en el músculo cardíaco. [1] Mi diabético y otros pacientes con neuropatía obtienen ácido alfa lipoico, que ayuda a aliviar los síntomas de la neuropatía. [2]
Así que estamos aprendiendo, lenta pero seguramente.
[1] http://www.sciencedirect.com/sci…
[2] http://www.medscape.com/viewarti…
No.
La mayoría de los médicos no son expertos en nutrición, punto. Los estudiantes de medicina generalmente toman una clase en nutrición, si eso. Aunque la nutrición es un campo de estudio relativamente nuevo, su alcance actual no se puede condensar adecuadamente en una sola clase. Estudié nutrición durante siete años y todavía estoy aprendiendo, todos los días.
La nutrición es más que solo los grupos de alimentos y “comer menos, hacer más ejercicio” para perder peso. Es la ciencia de los alimentos y los nutrientes y cómo afectan la fisiología humana en estados sanos y enfermos a lo largo de la vida; manejar los efectos de estados enfermos, medicamentos y procedimientos médicos sobre el estado nutricional a lo largo de la vida; y la teoría del cambio de comportamiento a lo largo de la vida. La nutrición también es el arte de traducir y aplicar esa ciencia en un cambio de comportamiento duradero de maneras adaptadas específicamente para individuos y comunidades, teniendo en cuenta objetivos y barreras únicos.
¿Confío en que los médicos brinden recomendaciones nutricionales correctas e individualizadas a los pacientes? Confío en que me prescriban los medicamentos adecuados o realicen una cirugía exitosa, pero no, no confío en que ellos hagan las recetas de nutrición adecuadas. Esta desconfianza surge no solo de mi conocimiento de la mala posición de la educación nutricional en los planes de estudios médicos, sino también de mi experiencia personal como dietista (es decir, las recomendaciones / órdenes no basadas en la evidencia, en blanco y negro y en ocasiones francamente peligrosas). atestiguado).
Algunos estados de enfermedad tienen terapias nutricionales muy específicas y basadas en la evidencia que ayudan a prevenir y / o controlar la enfermedad al reducir las complicaciones y aumentar la tasa de recuperación. La terapia nutricional médica debe ser una terapia adjunta a la atención médica en muchos casos, pero las complejidades del estado nutricional y los enfoques terapéuticos en relación con las necesidades de salud únicas de los pacientes deberían garantizar a los profesionales con la experiencia adecuada.
Hago esta afirmación sin pedir disculpas.
Del padre de la medicina, Hipócrates:
Deje que su comida sea su medicina y su medicina sea su comida.
La medicina moderna casi ignora el efecto de la alimentación y la nutrición sobre la salud; en parte debido a la dificultad de medir la ingesta de alimentos, pero más aún, debido a la falta de ánimo de lucro en el suministro de alimentos nutritivos. Los datos recopilados de los estudios científicos se relacionan con la eficacia promedio a pesar de las diferencias individuales en genética y nutrición. En otras palabras, solo son válidos en el entorno que causó la enfermedad en primera instancia.
Esta actitud es absurda: las cocinas étnicas se desarrollaron a lo largo de las edades para mantener la salud y la nutrición en los entornos en los que surgieron y de los recursos alimentarios disponibles. No es de extrañar que la cocina multicultural moderna, que ignora estas tecnologías y sustituye una mezcolanza ad-hoc de fragmentos tomados de diversas cocinas, no sea saludable.
Los alimentos modernos están, por lo tanto, diseñados para la salud de los beneficios del productor, no para la salud del consumidor individual.
