¿Puede el hipotiroidismo causar insomnio a largo plazo?

Si define el insomnio como la incapacidad para quedarse dormido, entonces el hipertiroidismo se ajusta mejor a esa descripción que el hipotiroidismo. Un cuerpo normal tiene un ritmo circadiano y, a medida que se acerca la hora de acostarse, la temperatura corporal disminuye, la respiración se ralentiza y la persona se cansa. Cuando alguien está hipertiroideo, la temperatura corporal, la frecuencia cardíaca y la respiración son siempre elevadas, porque hay demasiada energía de la hormona tiroidea. Cuando estaba hipertiroideo, tuve dificultades para conciliar el sueño. Sentí que estaba corriendo cuando me recosté, mi corazón aún latía más de 100 lpm, por lo que era difícil alcanzar ese estado relajado y quedarme dormido.

Si define el insomnio como la incapacidad para permanecer dormido o para obtener un sueño profundo y reparador, entonces el hipotiroidismo es una de las causas. En general, los individuos hipotiroideos tienden a estar cansados ​​y a dormir más que otros; sin embargo, se quejan de que no es un sueño reparador, y se despiertan cansados ​​o sin recuperar. Esto tiene que ver con su incapacidad para alcanzar niveles más profundos de etapa 3 y 4 de sueño. Aquí hay un estudio interesante sobre eso (el énfasis es mío):

“Se registraron patrones de sueño EEG durante toda la noche durante 3 noches consecutivas en 7 pacientes hipotiroideos y se compararon con los de sujetos normales de las mismas edades. No se observaron diferencias entre los pacientes y los controles en el porcentaje de sueño con movimiento ocular rápido (REM), el tiempo total de sueño, el tiempo requerido para conciliar el sueño, los intervalos entre los períodos REM y el número de períodos REM para una noche determinada. El hallazgo más consistente y llamativo fue que el porcentaje de tiempo pasado en estadios 3 y 4 del sueño se redujo marcadamente en todos los pacientes con hipotiroidismo . Los pacientes hipotiroideos adultos jóvenes mostraron una disminución significativa en el sueño en estadio 4 en comparación con sujetos adultos jóvenes normales, mientras que los pacientes hipotiroideos ancianos tuvieron una disminución significativa en el sueño en estadio 3 en comparación con los sujetos ancianos normales. Cuatro de los 7 pacientes fueron nuevamente estudiados después de varios meses de terapia con tiroides disecada cuando eran eutiroideos. Después del tratamiento, el porcentaje de tiempo pasado en las etapas 3 y 4 aumentó para cada paciente, de modo que los niveles para estas etapas de sueño ya no fueron significativamente más bajos que los de los controles. Además, después del tratamiento, la frecuencia de EEG alfa en vigilia aumentó ligeramente para cada sujeto y hubo una mejora en el rendimiento de la prueba psicológica. Los hallazgos indican que, en el hipotiroidismo, las etapas 3 y 4 del sueño disminuyen significativamente. Los resultados también sugieren que el tratamiento con tiroides disecada puede producir un aumento en estas fases del sueño. Los umbrales de despertar auditivo para estas etapas de sueño son más altos que en otros períodos de sueño, por lo que según este criterio son etapas de sueño “más profundas”. Puede ser que una reducción en las etapas 3 y 4 del sueño se relacione directamente con la sensación de los pacientes de que han dormido poco y / o mal. “De: Todos los estudios nocturnos del sueño en pacientes con hipotiroidismo, antes y después del tratamiento

La apnea del sueño puede ser otra razón por la cual los pacientes con hipotiroidismo no se vuelven frescos por la mañana. En un estudio de sueño, el tratamiento con levotiroxina redujo significativamente el número de episodios de apnea por hora:

“Para determinar la incidencia y la frecuencia de la apnea del sueño en personas con hipotiroidismo, se estudiaron 11 pacientes consecutivos con enfermedad recién diagnosticada antes y durante la terapia de reemplazo hormonal tiroidea. Nueve pacientes tuvieron episodios de apnea, y el número de episodios por hora de sueño fue de 17 a 176 (media, 71.8). Seis de los nueve pacientes eran obesos y tenían 99.5 episodios por hora en comparación con 16.3 episodios por hora en los 3 pacientes no obesos ( p <0.02). Después de 3 a 12 meses de terapia de reemplazo de tiroxina, la frecuencia media de apnea disminuyó de 71.8 ± 18.0 (SE) a 12.7 ± 6.1 episodios por hora, sin reducción en el peso corporal. Hubo menos cambios en la etapa de sueño por hora durante el tratamiento (22.1 ± 4.9) que en el pretratamiento (57.6 ± 14.5). Las pruebas de respuesta al dióxido de carbono realizadas en condiciones de carga no cargada y flujo-resistiva antes y durante la terapia de reemplazo con tiroxina mostraron aumentos en el esfuerzo respiratorio cargado y la ventilación durante el tratamiento con tiroxina. Los episodios de apnea del sueño son comunes en personas con hipotiroidismo no tratado, incluso con función pulmonar normal. La terapia de reemplazo de tiroxina disminuye la frecuencia de la apnea, incluso sin cambios en el peso corporal. “De: apnea obstructiva del sueño en el hipotiroidismo

Entonces, para responder a su pregunta, sí, el hipotiroidismo puede causar un sueño deficiente y no reparador, y combinado con el despertar frecuente de los episodios de apnea, sentirá que no ha dormido demasiado. Si ya está tomando medicamentos para la tiroides y aún tiene sueño intranquilo, me inclino a pensar que está bajo medicación. Es posible que deba agregar un poco de T3 a su dosis, ya sea directamente o en forma de tiroides disecada. Puede tener una TSH normal y seguir siendo hipotiroidea; ese es un problema que todos los pacientes con hipotiroidismo deben enfrentar. Los resultados de la prueba de TSH a menudo son normales incluso con síntomas de hipotiroidismo (depresión, insomnio, fatiga, pérdida de cabello, estreñimiento, frialdad y problemas de memoria)