Trastornos del sueño del ritmo circadiano son, por definición, trastornos del sueño ya sean genéticos, de desarrollo, metabólicos, degenerativos, ambientales, conductuales (por ejemplo, falta de disciplina) o una combinación de estos factores.
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Se diagnostica un trastorno del sueño si una condición anormal o evento en el sueño o durante la transición sueño-vigilia resulta en al menos un de los siguientes:
1. aumentar el riesgo de lesiones o complicaciones médicas . Por ejemplo: el sueño-caminar y el trastorno de comportamiento REM pueden conducir a lesiones / muerte; la apnea frecuente del sueño es un factor de riesgo de enfermedad cardíaca, diabetes, hipertensión y accidente cerebrovascular.
2. una reducción significativa en el tiempo total de sueño que resulta en excesiva somnolencia diurna y complicaciones cognitivas / conductuales. Por ejemplo: depresión y efectos secundarios de abstinencia de drogas que conducen al despertar temprano en la mañana; ansiedad que causa retraso en el inicio del sueño en una persona que debe levantarse temprano para ir a la escuela o al trabajo.
3. interrupción en la continuidad del sueño (fragmentación del sueño) que da como resultado la degradación de la calidad del sueño, incluso cuando el tiempo total de sueño es normal. Por ejemplo: movimientos periódicos de las piernas, ruido ambiental, dolor o ansiedad que provocan frecuentes despertares o despertares; la apnea del sueño previene la aparición de sueño REM sin afectar otras etapas del sueño.
4. alteración en el patrón circadiano del sueño (trastornos del sueño del ritmo circadiano) más alteración del funcionamiento y / u otro riesgo para la salud. Por ejemplo: jet lag que provoca retraso en el inicio del sueño y somnolencia diurna; mutaciones de reloj de genes que dan como resultado una fase de sueño retardada y un rendimiento de trabajo deficiente.
¿Es mejor dormir seis horas consecutivas u ocho horas con algunas interrupciones?
¿Qué debo hacer para permanecer despierto a fin de mantenerme alejado de dormir?
¿Puedo estar más delgado durmiendo 5 horas por día?
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Cuatro categorías principales de trastornos del sueño: acrónimo de 4 letras:
S = EVENTOS ESPECÍFICOS (parasomnias, movimientos relacionados con la respiración)
H = HIPERSOMNIAS (narcolepsia, otras causas de somnolencia diurna)
I = INSOMNIAS (paradójico, ambiental, psicofisiológico, etc.)
T = TRASTORNOS DEL TIEMPO (trastornos del sueño del ritmo circadiano)
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Trastornos del sueño circadiano circadiano
Los trastornos del sueño del ritmo circadiano se deben a una desalineación crónica entre el ciclo diario de luz-oscuridad del entorno y el ciclo diario de sueño-vigilia del individuo. La vía retino-hipotalámica-hipofisaria es el sustrato neuronal del arrastre claro-oscuro. Vea el diagrama en ¿Por qué algunos humanos son más nocturnos y otros más diurnos?
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Clasificación de los trastornos del sueño del ritmo circadiano
Referencia: Zee PC, Attarian H, Videnovic A. Anomalías del ritmo circadiano . Continuum (Minneap Minn). 2013 Feb; 19 (1 Desordenes del Sueño): 132-47. PubMed PMID: 23385698; PubMed Central PMCID: PMC3654533.nih.gov
1. Trastorno retrasado de la fase del sueño
Los tiempos de sueño y vigilia se retrasan habitualmente en comparación con los tiempos convencionales. El sueño es normal una vez que se inicia. Un paciente típico tiene dificultades para conciliar el sueño (inicio del sueño: 1 a.m.-6 a.m.) y se despierta tarde. Este tipo es más prevalente en pacientes más jóvenes.
2. Trastorno avanzado de la fase de sueño
Los tiempos de sueño y vigilia suelen ser tempranos en comparación con el tiempo convencional. Un paciente típico se duerme temprano y se despierta temprano espontáneamente. Esto es más probable que se observe en los ancianos.
3. Trastorno irregular del ritmo del sueño
No hay un ritmo circadiano claramente definido. Este tipo se asocia comúnmente con trastornos del desarrollo infantil y con enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Huntington.
4. Trastorno del ritmo del sueño que no es de 24 horas
Insomnio o somnolencia excesiva que ocurre debido a que el marcapasos circadiano intrínseco funciona libremente y no se ve afectado por un ciclo de luz y oscuridad de 24 horas. La mayoría de las personas con este trastorno son ciegos. El hecho de que no se pueda arrastrar el marcapasos circadiano con el ciclo de luz y oscuridad de 24 horas se debe a la falta de aporte fótico al marcapasos circadiano.
5. Trastorno del turno de trabajo : común, pero a menudo no acude a la atención médica.
6. Desorden del jet lag : también es común, pero a menudo no acude a la atención médica.
7. Trastornos del sueño del ritmo circadiano secundario a un trastorno médico, psiquiátrico o neurológico.
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Fase de sueño retrasada versus retraso en el trastorno de la fase del sueño
Algunas personas tienen mutaciones genéticas que causan retraso en la fase de sueño y les será difícil avanzar en su fase de sueño (dormir antes) y, si tienen éxito, pueden tener dificultades para mantener ese horario. Sin embargo, la mayoría de las personas que tienen retraso en la fase de sueño no tienen mutaciones genéticas y la causa de la fase tardía del sueño puede ser factores ambientales, malos hábitos (falta de disciplina según OP), nivel elevado de excitación, trastornos médicos, trastornos psiquiátricos, etc. o una combinación de varios de estos factores. Fuente: Respuesta a: Siempre duermo tarde. ¿Cómo puedo superarlo?
Se justifica un diagnóstico de trastorno tardío de la fase del sueño si cualquiera de los siguientes está asociado con la fase de sueño diferido :
(1) algo de angustia para la persona, para la familia o para otras personas
(2) impacto negativo en la calidad de vida de la persona, incluida la vida social.
(3) interferencia con las actividades de la vida diaria
(4) alteraciones secundarias del sueño, como microambientes de sueño frecuentes (detectados solo con un estudio del sueño) y / o somnolencia excesiva durante el período en que se supone que la persona está despierta y alerta.
¿La fase de sueño diferida es normal si no está asociada con ninguna de las condiciones mencionadas anteriormente? Este es un asunto controvertido. No se garantiza que una persona con fase de sueño retrasada que, de otra manera, esté asintomática, se mantenga saludable. Para garantizar una salud óptima a largo plazo , otros ritmos circadianos del cuerpo también deberían estar sincronizados con el ciclo de sueño-vigilia desplazado en fase. Por lo tanto, una persona con fase diferida también debe modificar el entorno inmediato de modo que, cuando todavía esté durmiendo en la mañana entre las 6 am y las 10 a. M., Haya muy bajo nivel de luz ambiental y ruido dentro de la habitación, como si Fueron entre las 2 a.m. y las 6 a.m. La persona también debe asegurarse de que tenga la exposición adecuada a la cantidad y longitud de onda (azul) de luz correctas durante las horas de vigilia. En otras palabras, dado que el período de luz se acorta (especialmente si la persona vive lejos del ecuador), él / ella debe complementar artificialmente su exposición a la luz azul. El momento de la secreción máxima de melatonina también puede ser una preocupación. La determinación del nivel de melatonina en serie asegurará que esto esté sucediendo en el momento correcto. Si el nivel máximo no está sincronizado, la persona debe tomar melatonina dos horas antes de la hora de acostarse. En resumen, para mantenerse perfectamente sano cuando el período de sueño principal se desplaza en fase, el período de luz oscura y otros zeitgebers (señales ambientales) también deben desplazarse de fase artificialmente para sincronizarse con el reloj interno de la persona. Fuente: Respuesta a: ¿Qué es “incorrecto” o no saludable sobre las personas de la noche?
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Gracias por la A2A Patti Shih
