¿Por qué la metformina reduce el peso corporal?

La metformina es el tratamiento farmacológico de primera línea para pacientes con DT2 y puede ser útil para prevenir o retrasar la diabetes en pacientes con prediabetes, definida como una hemoglobina glicosilada (A1c) de 5.7% a 6.4%. La metformina es un tratamiento valioso para la mayoría de los pacientes con DT2 debido a su alta tasa de eficacia, bajo riesgo de hipoglucemia, pocos efectos secundarios, facilidad de uso y bajo costo. Además, la metformina tiene efectos beneficiosos sobre la pérdida de peso en T2D y posiblemente en el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la obesidad sin diabetes. La única indicación aprobada para metformina es T2D; por lo tanto, la mayor parte de la comprensión del efecto de la metformina sobre la pérdida de peso se ha obtenido a partir de la investigación en pacientes con DT2. El mecanismo de acción de la metformina es único en comparación con otros agentes antihiperglucemiantes. La metformina disminuye la producción de glucosa en el hígado, disminuye la absorción de glucosa en el intestino y mejora la sensibilidad a la insulina a través del aumento de la captación y el consumo de glucosa muscular. La metformina induce la pérdida de peso muy probablemente a través de una pérdida de tejido adiposo en lugar de un cambio en el gasto de energía, como se ve con el ejercicio. La metformina tiene un efecto modesto sobre la pérdida de peso en pacientes con T2D, PCOS y posiblemente en pacientes con sobrepeso y obesos euglucémicos. Se necesitan más estudios, especialmente ensayos controlados aleatorios, para determinar la duración y la dosis de metformina y los posibles efectos adversos a largo plazo en pacientes sin DM2. Se debe advertir a los pacientes que es poco probable que la metformina cause una disminución drástica del peso y se deben recomendar modificaciones en el estilo de vida. La función renal y la glucemia deben controlarse en pacientes que reciben metformina.