¿Por qué su capacidad de pensamiento se inhibe severamente cuando se queda despierto más de lo normal y se cansa?

No se sabe mucho sobre el mecanismo subyacente.

Vemos más accidentes, por ejemplo, en un simulador de tráfico que ocurre después de la privación del sueño, pero curiosamente el rendimiento quirúrgico de los médicos no se ve afectado, como lo muestra Christopher Vinden en el artículo de JAMA del 6 de noviembre de 2013 Complicaciones de la colecistectomía laparoscópica electiva diurna realizada por Cirujanos que operaron la noche anterior

De la privación del sueño: impacto en el rendimiento cognitivo
SD = privación de sueño.

Mecanismos detrás de los efectos de la pérdida de sueño
Se proponen algunas hipótesis para explicar por qué el rendimiento cognitivo es vulnerable a la vigilia prolongada. Las teorías se pueden dividir aproximadamente en dos enfoques principales, en los que se supone que SD tiene (1) efectos generales sobre el estado de alerta y atención, o (2) efectos selectivos sobre ciertas estructuras y funciones cerebrales. Además, se han informado diferencias individuales en los efectos.
La explicación general se basa en el modelo de dos procesos de regulación del sueño. Las deficiencias cognitivas estarían mediadas por la disminución del estado de alerta y la atención a través de lapsos, respuestas más lentas e inestabilidad del estado de vigilia. Los lapsos atencionales, breves momentos de falta de atención, se han considerado la razón principal de la disminución del rendimiento cognitivo durante la privación del sueño (en hipótesis de lapso, por ejemplo, Williams et al 1959, ver Dorrian et al 2005; Kjellberg 1977). Las fallas son causadas por microsueños caracterizados por períodos muy cortos de actividad de electroencefalografía (EEG) similar al sueño (Priest et al 2001). Originalmente, se pensó que, entre los lapsus, el rendimiento cognitivo permanecía casi intacto, pero la desaceleración del procesamiento cognitivo también se ha observado independientemente de la caducidad (Kjellberg 1977; Dorrian et al 2005). De acuerdo con estas hipótesis, el rendimiento durante SD probablemente se deteriore en tareas largas, simples y monótonas que requieren velocidad de reacción o vigilancia. Además de los lapsos y la disminución de la respuesta, se han observado fluctuaciones considerables en el estado de alerta y esfuerzo durante SD. De acuerdo con la hipótesis de la inestabilidad del estado de vigilia, esas fluctuaciones conducen a una variación en el rendimiento (Doran et al 2001).
De acuerdo con las explicaciones sobre el impacto selectivo, SD interfiere con el funcionamiento de ciertas áreas del cerebro y, por lo tanto, perjudica el rendimiento cognitivo. Este enfoque también se conoce como la “perspectiva neuropsicológica basada en el sueño” (Babkoff et al 2005). Quizás la teoría más famosa en esta categoría es la hipótesis de vulnerabilidad prefrontal, propuesta por primera vez por Horne (1993). Sugiere que SD deteriora especialmente los desempeños cognitivos que dependen de la corteza prefrontal. Estos incluyen funciones más altas, como el lenguaje, las funciones ejecutivas, el pensamiento divergente y la creatividad. Para mostrar el efecto SD, las pruebas deben ser complejas, nuevas e interesantes. Un buen desempeño requeriría flexibilidad cognitiva y espontaneidad. Esta teoría también supone que el deterioro del rendimiento de los sujetos en tareas simples y largas se debe simplemente al aburrimiento (Harrison y Horne 1998, Harrison y Horne 1999, Harrison y Horne 2000). Las áreas cerebrales específicas que son vulnerables a la pérdida de sueño se han explorado utilizando la resonancia magnética funcional (fMRI) y la tomografía por emisión de positrones (PET). Esos estudios, sin embargo, han medido principalmente la memoria de trabajo u otras funciones de atención con el tipo de tareas que tradicionalmente no se enfatizan en la hipótesis de vulnerabilidad prefrontal (para resumen, ver Chee et al 2006).

Parece causar muchos períodos muy breves de falta de atención, por lo que la entrada incompleta, también la disminución de la respuesta subyacente parece ser la influencia adversa sobre el funcionamiento de la corteza prefrontal de uno.

Los estudios demuestran que hay una gran cantidad de actividad neuronal única durante las diferentes fases del sueño. La memoria y la cognición están influenciadas por esta actividad. Muchas hipótesis indican que el sueño REM es necesario para la consolidación de la memoria y para reforzar los vínculos entre los diferentes conceptos.

Normalmente estoy de acuerdo con Liang-Hai Sie, pero he visto estudios que indican que no todos los médicos son resistentes a la falta de sueño. http://www.cmaj.ca/content/183/1 … es uno de esos estudios. Tiendo a pensar que los doctores en ambos estudios están deteriorados, es solo que la capacitación extensa y los procedimientos estandarizados reducen la magnitud del impedimento en comparación con una persona promedio. Preferiría mucho un cirujano que esté bien descansado siempre que sea posible.

Editar: Otro punto a considerar es que la cirugía es un deporte de equipo. El cirujano principal puede ser el mariscal de campo, pero hay todo un equipo de expertos trabajando juntos. Si un cirujano privado de sueño comete un error que es capturado por otra persona, entonces evita el mal resultado y no siempre se rastrea.

No sabemos mucho sobre esto, pero puedo dar una teoría.

Los procesos del cuerpo están configurados para funcionar correctamente cuando se cumplen ciertas condiciones. Por ejemplo, el estómago se metaboliza mejor cuando se deja vacío durante 4 horas después de comer. Este es el momento en que funciona mejor. Y si un músculo se trabaja hasta el agotamiento, el ATP en las terminaciones nerviosas se agota y no funcionará hasta que se remplace.

El cerebro no debería ser diferente. Las neuronas necesitan dormir para recuperarse de manera similar al resto del cuerpo.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …