¿Deben los procedimientos de contorno corporal post pérdida de peso, como una abdominoplastia, estar cubiertos por el seguro?

En mi opinión, depende. Mi amigo perdió 80 libras y lo ha mantenido alejado durante 6 años. ¿Podría haber vivido con eso? Sí, aunque ella no estaba feliz por eso. El exceso de piel no le causó ningún problema físico, pero lo hicieron emocionalmente. Hace unos meses, gastó varios miles de dólares en una abdominoplastia y está más que feliz con los resultados. No había muchas posibilidades de que el seguro cubriera el procedimiento, así que ni siquiera lo intentó.

Una vez dicho esto, encontré esta página de BlueCross BlueShield of North Carolina que describe los criterios para una cobertura de paniculectomía (eliminación del exceso de piel y grasa que cuelga del abdomen). Existen requisitos de tamaño, pérdida de peso, duración del mantenimiento de la pérdida de peso y erupciones / infecciones cutáneas. La abdominoplastia (abdominoplastia) y la lipoectomía (liposucción) no están cubiertas. Sin embargo, esta es solo una compañía de seguros.

Para referencia visual, esta persona solo tuvo una paniculectomía:

Y esta persona tuvo una abdominoplastia:

Las fotos son de Surgispa.net

Para propósitos de seguro, tiendo a estar de acuerdo con BCBS de la postura de Carolina del Norte sobre los procedimientos. Creo que lo mismo ocurre con los procedimientos de reducción mamaria; deben demostrarse que son médicamente necesarios. Si el seguro cubriera procedimientos puramente cosméticos, me temo que nuestras primas ya altas subirían, ¡y nadie quiere eso!

Bueno … si preguntas si deberían estar cubiertos, entonces probablemente sí, pero ¿están cubiertos en la mayoría de los países? No. Las compañías de seguros argumentan que estas no son condiciones que amenazan la vida y, por lo tanto, no garantizan la cobertura. Muchas veces nos encontramos con condiciones genuinas para las cuales una persona desea hacerlo pero no están cubiertas. Las lesiones derivadas de accidentes y siguientes cirugías están cubiertas. La reconstrucción de quemaduras está cubierta. Bud tristemente abdominoplastia no lo es. Sin embargo, la panza laxa muchas veces es con un elemento de divaricación rectal o hernia umbilical. El paciente obtiene cobertura de seguro en ese caso.

Esto va en contra del espíritu de lo que se supone que es el seguro. El seguro es un acuerdo que establece con otra entidad donde el consumidor paga regularmente a la aseguradora para cubrir los costos inesperados.

La gente compra seguro de automóvil a pesar de que no tienen ninguna intención de destruir su automóvil o colisionar con otra persona.

La gente compra un seguro de la casa sin ninguna intención o la esperanza de que su casa se incendie o se derrita por una tormenta.

La pregunta aquí probablemente nunca se habría preguntado si no existía este nuevo y extraño paradigma de que se supone que el cuidado de la salud debe ser comprado por otra persona, no la persona que realmente recibiría la atención médica.

Si las personas compraran su propia atención médica, una pregunta como esta no tendría más sentido que “¿debería cubrir un nuevo trabajo de pintura mi seguro de automóvil?”

Se supone que la autoridad es relativa a la responsabilidad. Esta pregunta es pedirle a una de las partes la autoridad para someterse a una cirugía estética que es totalmente opcional y hacer que otra parte se haga cargo de pagarla. Si las otras necesidades en la vida tales como comida, refugio, transporte funcionaran de esa manera, la sociedad sería un desastre.

No, la cirugía cosmética electiva realizada para levantamientos faciales como estiramientos faciales, abdominoplastías, eliminaciones de tatuajes y tapones para el cabello no debe estar asegurada (la corrección de una desfiguración causada por un accidente es diferente).

No, la cirugía estrictamente cosmética / electiva no debe estar cubierta por un seguro.

Tal como están las cosas, tenemos un GRAN número de personas que no pueden acceder a la atención médica básica porque es demasiado costosa (la demanda siempre superará el suministro). Agregar cirugías electivas / cosméticas a la cobertura solo aumentaría el costo de la cobertura y haría que el seguro de atención médica sea MÁS caro de lo que ya es.

Nueva encuesta de seguro de salud: 84 millones de personas no estaban aseguradas por un tiempo o estaban subaseguradas en 2012 – The Commonwealth Fund

Habiendo dicho eso, hay casos en que la cirugía estética electiva está cubierta por un seguro. El mejor ejemplo es la cirugía reconstructiva de senos después de una mastectomía. Hay otros ejemplos que demuestran una necesidad similar, pero la mayoría del seguro electivo / cosmético permanece fuera del seguro para mantener los costos lo más bajos posible, y extienden los beneficios de salud al mayor número posible.