¿Es la intolerancia al gluten una condición médica legítima?

Me gustaría calumniar un poco de malentendido contenido en su pregunta … porque es moneda corriente en el mundo real. Ha confundido los términos “alergia” e “intolerancia”. Esto es realmente importante con su pregunta particular porque ha tropezado con el área de la intolerancia al gluten, que es un diagnóstico muy cargado.

La intolerancia NO es una alergia. La intolerancia significa que si comes un alimento en particular, obtienes síntomas desagradables; las quejas más comunes son hinchazón, náuseas, calambres estomacales, flatulencia y diarrea. Sin embargo, aparte de estos síntomas desagradables, su cuerpo no está sufriendo daños. Como médico, no me importa si comes esta comida o no. Si estás en una fiesta y estás desesperado por comer un delicioso pedazo de pastel, y estás dispuesto a sufrir las consecuencias, entonces ve a por ello. Si no quieres las consecuencias, entonces no te comas el pastel.

Una alergia es muy diferente. La alergia al gluten se llama enfermedad celíaca (enfermedad celíaca en los Estados Unidos). Si una persona con enfermedad celíaca come gluten, entonces causa que su sistema inmune ataque el tracto gastrointestinal. Comer gluten causará síntomas desagradables, pero también causa un daño físico real y pone a la persona en riesgo de desnutrición, deficiencias de vitaminas e incluso cáncer de intestino. Las personas con enfermedad celiaca no deben comer gluten.

La razón por la cual la enfermedad celíaca es un diagnóstico controvertido es porque las personas se autodiagnostican con la condición todo el tiempo . Cualquier persona que se hincha el estómago después de comer pan rápidamente anunciará a cualquiera que escuche que “son celíacos”. Podría ser cierto, pero se requieren pruebas para diferenciar la intolerancia y la alergia.

Con eso fuera del camino, hay algunas posibles respuestas a su pregunta. En primer lugar, la enfermedad celíaca tiene un componente genético y tiene una prevalencia diferente en diferentes poblaciones. Por ejemplo, rara vez afecta a personas de ascendencia africana, japonesa y china. Si los países en desarrollo que ha frecuentado tienen bajas tasas de enfermedad celíaca, entonces no debería sorprender que no haya conocido a personas con esta enfermedad.

En segundo lugar, la atención médica en los países en desarrollo generalmente tiene menos recursos y es más limitada. Supongo que diagnosticar la enfermedad celíaca o las intolerancias alimentarias no es una prioridad. No necesariamente significa que no existe, solo que no se diagnostica. Una mejor atención médica y recursos significa que se realizarán más diagnósticos, pero eso no significa necesariamente que la enfermedad sea más prevalente.

También argumentaría que las personas que carecen de alternativas son más propensas a simplemente sufrir sus síntomas de intolerancia. Si su tienda local tiene un tipo de leche y desea tomar leche, entonces está obligado a soportar la hinchazón y las deposiciones sueltas que causa. Sin embargo, si encuentra que la mitad de la soja, la mitad de la leche materna, descafeinado, Mochacinno cura la hinchazón causada por un capuchino normal, entonces es probable que elija el primero. Nuevamente, esto no significa necesariamente que las personas en los países en desarrollo no estén sufriendo de síntomas, solo que no tienen otra opción que soportarlo.

Finalmente, la gravedad de muchos síntomas puede variar según los factores psicológicos. Básicamente, si te distraes de algo, entonces causa menos angustia. Una persona con intolerancia al gluten que tiene que trabajar 12 horas en una tienda de sudor para ofrecer una comida a su familia tiene mucho menos tiempo para preocuparse por la hinchazón abdominal que la persona cuyo único trabajo del día es tomar una foto del almuerzo para que puede mostrarlo a sus amigos en Facebook.

Espero que esto responda a su pregunta.

Usted está combinando varias enfermedades.

  1. La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune, donde el sistema inmune ataca el revestimiento del intestino delgado después del consumo de gluten. No existe una “cura” conocida para el 0.05% a 1% de las personas que la tienen. Es probablemente genético y puede causar todo tipo de problemas, porque hay una reducción de la absorción de nutrientes durante el ataque. El único tratamiento es evitar el gluten. No reducirlo. No lo tengo de vez en cuando. Eliminación completa. Esta condición puede ser diagnosticada por un médico real. La enfermedad celíaca NO es una alergia.
  2. La alergia al trigo es un desorden completamente diferente. También es raro y no tiene nada que ver con el gluten, sino con todos los alérgenos proteínicos del trigo (alrededor de 20 de ellos). Existe la posibilidad de que el gluten sea el alergeno en el trigo para una porción muy pequeña de personas, y puede tratarse con inyecciones para la alergia o evitar el trigo.
  3. La intolerancia al gluten es algo ampliamente no diagnosticado, probablemente muy exagerado. Muchas personas son víctimas de la falacia post hoc que creen que si comen pan algo sucede. Tal vez. Pero si como un bagel con lox y me enfermo, me voy a preguntar si el queso crema es malo. O el lox estaba contaminado, ya que ningún otro pan me hace eso. No es una enfermedad real, está inventada. Pero la buena noticia es que con todos los alimentos sin gluten en el mercado, las personas reales con un diagnóstico real de la enfermedad celíaca pueden encontrar alimentos sin gluten fácilmente. Esta tendencia pasará como las dietas bajas en carbohidratos o lo que sea.

Si alguno de estos signos es cierto, es posible que no tenga un problema de gluten.

Respuesta corta: NO.

La enfermedad celiaca es real. Eso no es “intolerancia al gluten”. Es la enfermedad celíaca.

Toda la fobia al gluten es una moda pasajera. Se han realizado estudios como este: se reclutó a un grupo de personas que se autoproclamaban “intolerantes al gluten” y se asignaron al azar a dos grupos. Hubo un período de lavado de alrededor de un mes en el que ambos grupos se adhirieron a una dieta estricta sin gluten.

Luego, el primer grupo obtuvo una cápsula con gluten, el segundo grupo obtuvo una cápsula de apariencia idéntica sin gluten. Ninguno de los dos grupos sabía qué contenían las cápsulas.

Algunos del grupo que recibió la cápsula sin gluten informaron síntomas horribles dentro de uno o dos días, tan malo que muchos de ellos abandonaron la prueba. Tenga en cuenta … estas cápsulas no tenían gluten.

Y casi todos los que obtuvieron las cápsulas con gluten no informaron ningún síntoma.

Luego, después de un par de semanas, las cápsulas se cambiaron. Los participantes del estudio sabían que estaban siendo cambiados al otro grupo, pero no sabían en qué grupo se encontraban. Una vez más, varios participantes informaron de inmediato los síntomas … incluidos aquellos que pasaron de cápsulas con cápsulas de gluten a sin gluten. Estaban bien con las cápsulas de gluten, pero cuando les dijeron que estaban siendo cambiados, tuvieron síntomas, a pesar de que eran de cápsulas que contienen gluten a cápsulas sin gluten.

Es un efecto placebo muy potente (o realmente nocebo).

No hay evidencia de que exista “intolerancia al gluten”.

Sí.

Hay alergia a los alimentos, también hay intolerancia a los alimentos, incluida la sensibilidad al gluten, y hay enfermedad celíaca, en la que la ingestión de gluten literalmente daña el cuerpo de forma permanente. Es bastante grave y puede presentarse no solo en el daño gastrointestinal sino también en otras partes del cuerpo de formas inesperadas.

Para más información sobre alergias a los alimentos y condiciones relacionadas: Food Allergy Research & Education
Folleto de Kids With Food Alergies (PDF): Página sobre kidswithfoodallergies.org

Para más información sobre la enfermedad celíaca: ¿Qué es la enfermedad celíaca? – Fundación de la enfermedad celíaca
Sensibilidad al gluten – Celiac Disease Foundation
Sensibilidad al gluten no celíaca: de la Fundación nacional de conciencia celíaca

Hasta cierto punto, es una moda de gente rica e inquieta. Sin embargo, hay más reacciones adversas al trigo que solo la enteropatía por gluten / enfermedad celíaca. Algunas personas son particularmente sensibles a los opiáceos en el trigo y literalmente se vuelven adictos a él. Es posible ser alérgico a las proteínas en el trigo, pero hay un tipo de reacción diferente que en la enfermedad celíaca. Las personas en los países más pobres no tienen alergias a los alimentos porque no obtienen la cantidad suficiente de alimentos como para desencadenar su desarrollo.

La intolerancia al gluten es real, pero rara. Puede haber un subconjunto de intolerancia al gluten menor que exista.

Sí lo es ! Causa hinchazón, náuseas hinchazón, vómitos, saciedad temprana, es muy incómodo y es un problema médico.