¿Cuándo crees que habrá una manera de perder fácilmente el exceso de grasa sin dieta, cirugía y ejercicio?

Cuando comprendemos mejor la complicada dinámica del metabolismo humano, algo que actualmente no comprendemos del todo. Probablemente también necesitemos mejorar nuestro conocimiento de los riesgos y beneficios de intentar perder o controlar el peso; es claro para mí, al menos, que intentar aplicar reglas de “talla única” (por ejemplo, IMC) a todos da como resultado recomendaciones que no serán apropiadas para la bioquímica metabólica personal de ese individuo y para la historia y estado general de salud.

Por ejemplo, mi hijo es un atípico en las tablas de estatura y peso: su peso está desactivado porque tiene al menos dos tumores benignos considerables en su abdomen que lo hacen más pesado de lo que sería, y su altura está baja porque su escoliosis hace es más bajo de lo que podría ser de otra manera. Aplicar cualquier tipo de métrica estandarizada a su caso sería extremadamente inapropiado. De acuerdo con una serie de cuadros que he visto, él es “obeso”, pero eso es solo porque es inusualmente bajo y tiene un peso extra. Restringir su ingesta calórica no hará que sus tumores desaparezcan ni enderecen su columna vertebral. Cualquier profesional de la salud que intente decirnos que tiene sobrepeso y necesita perder peso basándose únicamente en sus parcelas de altura y edad de peso será despedido en el acto.

Mi punto aquí, sin embargo, es que tenemos que hacer recomendaciones individualizadas con respecto a la dieta y el mantenimiento del peso a los pacientes sobre la base de una recomendación individualizada que mejor conserva y mejora la salud de ese paciente en particular . Y, lamentablemente, no tenemos suficiente información imparcial para predecir de manera confiable, en este momento, para la mayoría de los pacientes, qué curso de acción es el mejor. Lo que sí sabemos es que, en la mayoría de los casos, las dietas de choque son perjudiciales a largo plazo, y que la pérdida de peso lenta y gradual tiene más probabilidades de ser exitosa para reducir el peso a largo plazo. Notablemente, un reciente estudio de seguimiento de los participantes en el reality show “Big Loser” descubrió que prácticamente todos los “perdedores” en ese programa recuperaron peso después de dejar el programa, y ​​una proporción significativa de ellos ahora pesan más hoy que cuando comenzaron su “pérdida” en el programa. Claramente, las estrategias de pérdida de peso del “Big Loser” no son efectivas a largo plazo. De hecho, existe un creciente cuerpo de evidencia de que tales estrategias son finalmente dañinas a largo plazo, ya que reducen permanentemente la tasa metabólica del cuerpo, lo que hace extremadamente difícil, o incluso imposible, encontrar un compromiso dietético que proporcione suficientes calorías para alimentar las necesidades del cuerpo, evitar las sensaciones continuas de hambre y la discapacidad mental que crea, y no subir de peso o mantener un peso que crea una resistencia excesiva a la insulina o de lo contrario causa consecuencias médicas. (Ni siquiera voy a comentar sobre las consecuencias no médicas de la obesidad).

Es probable que las drogas exitosas para perder peso, si alguna vez se desarrollan, funcionen reduciendo la eficiencia del proceso digestivo o manipulando la función de las hormonas digestivas como la leptina y la gastrina, que desempeñan un papel poco comprendido en la regulación de los sentimientos de hambre y saciedad. Una droga temprana que intentó alterar la eficiencia del proceso digestivo fue orlistat, más conocida por los nombres comerciales Xenical y Alli. Orlistat es bastante eficaz para reducir la eficacia digestiva, específicamente de los lípidos y para perder peso, al menos a corto plazo, pero muchas personas experimentan efectos secundarios muy desagradables (es decir, heces grasosas ya veces sanguinolentas) y el medicamento no está bien. -tolerado como resultado. Y hay alguna evidencia de que orlistat no es efectivo a largo plazo para perder peso. En cuanto a las drogas que intermedian en las hormonas digestivas que controlan el hambre y la saciedad, simplemente no comprendemos lo suficiente de cómo esas hormonas operan para interferir de manera significativa en su operación. Es probable que sea el área donde hay más esperanzas de soluciones a largo plazo para las personas que sufren un impacto médico por la obesidad.