El dolor en la punta del hombro puede ser un dolor que se irradia desde el sitio del problema (por ejemplo, el dolor puede irradiarse al hombro / mandíbula izquierdo en pacientes que sufren isquemia miocárdica)
Alternativamente, el dolor puede ser un dolor ‘referido’, un fenómeno que ocurre cuando el dolor se localiza lejos de la lesión o del órgano en cuestión.
El dolor referido en la punta del hombro se asocia clásicamente con un par de diagnósticos principales. El primero de ellos es el embarazo ectópico (poco probable dada la historia adicional) la causa más probable, por lo tanto, es que el dolor se deriva de la vesícula biliar.
Esto también encajaría con la imagen descrita del dolor que ocurre después de comer.
Lo siguiente puede ser útil:
Colecistitis crónica
La colecistitis crónica es hinchazón e irritación de la vesícula biliar que persiste con el tiempo.
La vesícula biliar es un saco ubicado debajo del hígado. Almacena bilis que se produce en el hígado. La bilis ayuda a los intestinos a digerir las grasas.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La colecistitis crónica generalmente es causada por ataques repetidos de colecistitis aguda (repentina). La mayoría de estos ataques son causados por cálculos biliares en la vesícula biliar.
Estos ataques hacen que las paredes de la vesícula biliar se engrosen. La vesícula biliar comienza a encogerse. Con el tiempo, la vesícula biliar es menos capaz de concentrar, almacenar y liberar la bilis.
La enfermedad ocurre más a menudo en mujeres que en hombres, especialmente después de los 40 años.
Síntomas
Para los síntomas de la colecistitis aguda, ver: Colecistitis aguda.
La colecistitis aguda es una condición dolorosa que conduce a la colecistitis crónica. No está claro si la colecistitis crónica causa algún síntoma.
Signos y pruebas
Su proveedor de atención médica puede ordenar los siguientes análisis de sangre:
• Amilasa y lipasa: para diagnosticar enfermedades del páncreas
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Pruebas de función hepática: para evaluar qué tan bien está funcionando el hígado
• Las pruebas que revelan cálculos biliares o inflamación en la vesícula biliar incluyen:
Tomografía computarizada abdominal
Ultrasonido abdominal
• Escaneo de la vesícula biliar (escaneo HIDA)
• Colecistograma oral
Tratamiento
La cirugía es el tratamiento habitual. La cirugía para extirpar la vesícula biliar se llama colecistectomía.
La colecistectomía laparoscópica se realiza con mayor frecuencia. Esta cirugía usa cortes quirúrgicos más pequeños, que resultan en una recuperación más rápida. Los pacientes a menudo son enviados a casa desde el hospital el mismo día de la cirugía o la mañana siguiente.
La colecistectomía abierta requiere un corte más grande en la parte superior derecha del abdomen.
En pacientes que están demasiado enfermos para someterse a cirugía debido a otras enfermedades o afecciones, los cálculos biliares pueden disolverse con medicamentos tomados por vía oral. Sin embargo, esto puede tomar 2 años o más para funcionar, y los cálculos pueden regresar después del tratamiento.
Expectativas (pronóstico)
La colecistectomía es un procedimiento común con bajo riesgo.
Complicaciones
• Cáncer de la vesícula biliar (rara vez)
•Ictericia
• Pancreatitis
Empeoramiento de la condición
Llamar a su proveedor de atención médica
Solicite una cita con el médico si desarrolla cualquier síntoma de colecistitis.
Prevención
La condición no siempre es prevenible. Comer menos alimentos grasos puede aliviar los síntomas en personas con colecistitis aguda a quienes no se les ha extirpado la vesícula biliar. Sin embargo, no se ha demostrado el beneficio de una dieta baja en grasas.
Referencias
Wang DQH, Afdhal NH. Enfermedad de cálculos biliares En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger y la enfermedad hepática y gastrointestinal de Fordtran. Novena ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: chap 65.
