Colesterol: ¿Por qué se considera que el LDL es malo, cuando es tan importante como HDL?

En 1920, la cantidad de enfermedad coronaria aumentó exponencialmente. En 1940 era una de las principales causas de muerte prematura.

En 1950, John Gofman formuló la hipótesis de que el colesterol en la sangre era el culpable. Basado en patólogos que encontraron evidencia de enfermedad cardíaca en un soldado muerto en Corea. Esto fue inesperado porque los soldados eran todos de mediana edad. Así que continuaron su estudio diseccionando e inspeccionando los corazones de los siguientes 300 soldados muertos. Tres cuartas partes de todos los hombres deberían tener signos de enfermedad coronaria.

Descubrieron que el colesterol estaba en la sustancia que obstruía las arterias. Y aquellos que sufren de colesterol alto hereditario también sufrieron una mayor incidencia de enfermedad coronaria. Naturalmente, los médicos juntaron dos y dos y culparon al LDL como el culpable.

Sin embargo, miraron algunas cosas más. Por ejemplo, las personas con colesterol alto hereditario tienen diferente acumulación que no coincide con la acumulación de aquellos con enfermedad coronaria. También las personas con mixoedema o nefrosis han elevado los niveles de colesterol, pero no hay signos de acumulación de peste en ellos.

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Debido a una cierta variante de LDL, el “patrón B” no es saludable.

Del recuento total de LDL no se puede ver qué proporción tiene entre los patrones A y B. Pero en las estadísticas agregadas (investigación de gran población) las personas con LDL más altas también tendrían más LDL “patrón B” (en promedio). Por lo tanto, las conclusiones de estudios previos de población muestran un aumento del riesgo promedio para las personas con niveles altos de LDL.

Hoy en día puede usar mediciones basadas en RMN, que muestran los diferentes tipos de partículas de LDL.

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Es importante aclarar a qué se refiere cuando dice LDL. Una prueba de sangre típica que mide los niveles de LDL y HDL se refiere a la cantidad total de colesterol almacenado en cada tipo de estas lipoproteínas.

De mayor preocupación es la cantidad de partículas de lipoproteínas de baja densidad, no la cantidad de colesterol que portan. Las últimas investigaciones sugieren una correlación entre un alto número de partículas de baja densidad y la progresión de la aterosclerosis. Ver este documento de 2013:

Niveles de colesterol en pequeñas partículas de LDL predicen la progresión de la aterosclerosis y la incidencia de CHD en el estudio de tratamiento HDL-aterosclerosis (HATS)

Si desea una comprensión más larga y detallada del colesterol, la he cubierto aquí: Lean Protocol – Cholesterol 101