¿Pueden los episodios centrales de apnea del sueño (o índice de vías respiratorias claras) aumentar inmediatamente después del uso con una máquina cpap? ¿Por qué?

Sí. Esto se conoce como síndrome de apnea del sueño complejo o apnea central emergente de tratamiento. Comúnmente, esto ocurre como resultado de que el sistema respiratorio es demasiado sensible y demasiado lento para responder. Curiosamente, esto se ha observado después del inicio de varios tratamientos para la apnea del sueño, que incluyen traqueostomía, tratamientos quirúrgicos y dispositivos de reposicionamiento mandibular. Déjame hacer mi mejor esfuerzo para explicar lo que sucede a menudo.

CPAP es el tratamiento más común para la apnea obstructiva del sueño. Este trastorno ocurre cuando las vías respiratorias de un individuo colapsan o se cierran. El CPAP usa presión de aire para mantener las vías respiratorias abiertas. Si bien el CPAP en realidad no aliento para la persona, tiende a conducir a una pequeña disminución en el dióxido de carbono (CO2). Aquí es donde la sensibilidad entra en juego. Esta pequeña disminución de CO2 hace que el sistema respiratorio entre en pánico un poco. Esencialmente, el cerebro dice: “oh, oh, nuestro CO2 está cayendo demasiado rápido”. En este punto, se envía una señal para dejar de respirar durante un breve período. Cuando uno deja de respirar, los niveles de CO2 comienzan a aumentar porque su cuerpo todavía está consumiendo oxígeno. El CO2 es un subproducto del consumo de oxígeno. Si no respira, no exhala el CO2 que se está acumulando.

Ahora viene la respuesta retrasada. Los niveles de CO2 están aumentando. Esto es lo que el cerebro quiere. Sin embargo, cuando el cerebro se da cuenta de que los niveles de CO2 han subido, el CO2 es demasiado alto. En este punto, el cerebro dice: “Los niveles de CO2 son demasiado altos, necesitamos acelerar la respiración o respirar más profundo para eliminar el exceso”. Así que las respiraciones se hacen más profundas y los pulmones eliminan con éxito el exceso de CO2. De nuevo, cuando los sensores de CO2 del cerebro se dan cuenta de que el CO2 está en el nivel óptimo, el CO2 es demasiado bajo. Por lo tanto, el ciclo se repite.

El síndrome de apnea del sueño complejo es como una combinación de apnea central del sueño y apnea obstructiva del sueño. El tratamiento presentó un desafío por un largo tiempo, por lo tanto, se lo nombra con acierto.