¿Han encontrado una mejor manera de tratar la apnea del sueño que una máquina de CPAP?

Esta es una adaptación de una respuesta que escribí en respuesta a alguien que quería una alternativa al CPAP debido a razones financieras. La información también es relevante para su pregunta.

En ausencia de cpap, hay algunas cosas que puede intentar para aliviar algunas de sus apneas, pero ninguna de ellas será una solución a largo plazo. Cuando hablas de apnea del sueño, supongo que te refieres a la apnea obstructiva del sueño en lugar de a las apneas centrales.

1. Podría tratar de no dormir de espaldas (en decúbito supino). La vía aérea es mucho más propensa al colapso cuando se duerme en posición supina. Suena extraño, pero puedes sembrar un tenninsball en la espalda de tu camisa para que te resulte incómodo dormir boca arriba. Algunas personas tienen apneas en cualquier posición, pero la espalda suele ser la peor.

2. Si tiene que dormir de espaldas, podría tratar de dormir en la posición del Fowler. Esta es una manera elegante de decir que su cabeza debe estar en un ángulo de 45 grados o más en su pecho. Esto se puede lograr levantando la cabeza con varias almohadas. Esta técnica a menudo es utilizada por enfermeras en pacientes en la sala de recuperación después de la anestesia y la extubación cuando la vía aérea es muy propensa al colapso.

3. Podría intentar hacer su propio barboquejo atando su mandíbula con un vendaje o algo similar alrededor de la cabeza y la mandíbula. Este soporte a veces también puede mantener las vías respiratorias lo suficientemente abiertas como para prevenir la apnea.

4. Podría mirar sobre los dispositivos de avance mandibulares. Estos tienen el efecto de tirar de la mandíbula inferior hacia adelante y abrir las vías respiratorias para prevenir la apnea. Mi experiencia es que estos dispositivos menos costosos solo son efectivos para el ronquido cosmético o la apnea muy leve. (AHI <7)

5. Hay algunas personas que sugieren que tocar el instrumento de Didgeridoo podría fortalecer los músculos de las vías respiratorias y curar la apnea. He jugado Didgeridoo por más de 15 años y tengo que usar cpap todas las noches. No he oído hablar de alguien que haya curado completamente la apnea con este método.

6. Muchas veces la apnea obstructiva del sueño es causada por grasa excesiva alrededor de la vía aérea superior. He sido testigo de algunos pacientes en mi carrera que se han “curado” de la osa al perder suficiente peso. Es muy importante mencionar que el aumento de peso es muy a menudo un síntoma de osa y no necesariamente una causa.

Mejor es relativo. CPAP es una opción de tratamiento muy versátil y no invasiva, por lo que es preferible. Es la misma razón por la que los médicos prefieren recetar píldoras anticonceptivas sobre otros anticonceptivos prescriptibles, fácilmente reversibles y la CPAP tiene incluso menos efectos secundarios, lo que significa que más personas pueden usarla de manera segura. Sin embargo, al igual que con los BCP, la mayor desventaja es el cumplimiento del paciente.

Entonces, ¿qué consideras mejor?

¿Una solución permanente que no implica más participación del paciente? Para la mayoría de los pacientes con OSA, diferentes tipos de cirugía son una opción. Pero dado que puede fallar (bastante espectacular), es un riesgo precisamente debido a la OSA existente, y es increíblemente invasivo, no es un tratamiento recomendado. Los riesgos adicionales son demasiado desproporcionados cuando hay muchas opciones más seguras disponibles.

Mayor comodidad para alentar el cumplimiento del paciente La versatilidad del tratamiento CPAP radica en el hecho de que hay muchas máquinas y máscaras para elegir. Sí, esto es definitivamente más fácil cuando tienes el capital para comprar y probar diferentes máquinas y máscaras, o si, como yo, vives en un país donde es parte de la sanidad nacional, entonces se te proporcionan máscaras y máquinas cuando te diagnostican. Pero hay una gran cantidad de opciones para elegir, independientemente, el incumplimiento debido a la incomodidad de la máscara es un problema solucionable.

¿Otras opciones? Las férulas de avance mandibular son una opción, aunque la eficacia aumenta mucho cuando lo obtiene un dentista adecuado y lo prepara para usted en lugar de comprarlo sin receta médica. Fue inventado aquí en Dinamarca, pero como la odontología no está cubierta por la atención médica, incluso aquí puede ser muy costoso. Ha probado muy bien, y a veces mejor que el tratamiento con CPAP.

¿Quieres una pastilla u otro tipo de medicamento? No va a suceder para OSA.

Entonces, ¿qué tipo de mejora estás buscando?

Puedo hablar por experiencia personal. Tuve una apnea del sueño sin diagnosticar y terminé en la sala de emergencias con un mini accidente cerebrovascular. Elegí NO usar un CPAP y curó mi apnea haciendo ejercicios de respiración que son muy específicos. Me tomó varias semanas de ejercicios diarios que aprendí de un investigador de la respiración en Australia. Un enlace de video a continuación cuenta mi historia.

Y la buena noticia es que después de 6 años todavía no tengo apnea, y ya no goteo. Y después de mucho trabajo, estamos a punto de lanzar un software que analizará el comportamiento respiratorio y luego crear un curso personalizado para ayudar con los problemas del sueño. Puede suscribirse para la primera versión en el sitio web breathesimple. Se espera el lanzamiento de estos cursos dentro de unas semanas.

Por supuesto, esto puede no funcionar para todos, pero ciertamente vale la pena intentarlo ya que las máquinas CPAP en general no son del agrado como usted sabe. Pero la apnea e incluso los ronquidos pueden poner en peligro la vida, por lo que obviamente debe continuar usándolos hasta que encuentre que los ejercicios de respiración pueden aliviar los síntomas.

Así que aquí está mi historia …

He visto algunos métodos diferentes que funcionan para las personas con OSA, dependiendo de su tipo de apnea del sueño y la gravedad, como …

  1. Perder peso: mientras espera perder peso, es útil usar algún tipo de tratamiento de apnea del sueño para aumentar sus niveles de energía. Incluso si no tiene sobrepeso, una pequeña reducción en el peso puede ayudar con el exceso de grasa en el área del cuello.
  2. Férula mandibular: por lo general, solo para la apnea del sueño leve, algunas personas simplemente la usan para viajar si no tienen un dispositivo CPAP de viaje. En algunas personas, puede causar dolor en la mandíbula y es bastante caro.
  3. Provent – Desechable, un uso cada noche a menos que pueda seguir pegando el material de la tirita a su piel y solo para respiradores nasales / puede necesitar una correa para la barbilla. Esto elimina el uso de un dispositivo grande y usa su propia respiración para entablillar las vías respiratorias. Si es la primera vez que usa el paquete de inicio para relajarse y si tiene problemas para quedarse dormido intente inhalar por la nariz y luego por la boca mientras se duerme. Hay una forma específica de hacerlo correctamente para obtener un tutorial adecuado con su lugar de compra, incluso si esto significa probar uno del paquete que está comprando mientras está en la clínica. Realmente se requiere práctica para lograr un sello perfecto.
  4. Turno de noche: una ayuda para mantenerte a tu lado usando vibraciones graduales en lugar de la clásica pelota de tenis en tu espalda que puede causar problemas de espalda en algunos. También registrará los datos que puede descargar en su sitio web. Cuando use por primera vez el turno de noche pruébelo durante una semana sin retroalimentación vibratoria, luego una semana con y vea si funciona. Algunos puntos de venta ofrecerán una prueba de 2 semanas para que puedas probar antes que tú. Por lo general, se recomienda que cuando su estudio de sueño muestre que duerme de espaldas, predominantemente, cuando se mueve hacia un costado, la apnea del sueño es mínima o nula.
  5. Por lo general, una correa para la barbilla no hará mucho, especialmente si ya respira por la nariz. Algunos médicos prueban esto primero y luego pasan a otros tratamientos.

Es difícil saber si estos tratamientos funcionan a menos que se sienta mucho mejor, pero incluso estos pueden tener apnea del sueño leve. La única forma de saber si tienes un estudio del sueño mientras usas el dispositivo. Supongo que esa es otra razón por la que el CPAP es tan popular como se puede ver noche tras noche que el tratamiento está funcionando, es casi como tener un estudio de sueño todas las noches. No está mal eh.

Hay una nueva cirugía que implica insertar un dispositivo parecido a un marcapasos en el pecho, pero lo que hace es mover la lengua y las vías respiratorias cuando se obstruyen.

Mi compañía de seguros se niega a pagar, así que no puedo hablar de ello de primera mano, pero mi médico otorrinolaringólogo lo ha hecho en un grupo de personas con buenos resultados.