La mejor evidencia hasta ahora es la habitual de estilo de vida saludable que ya conoces, siendo
- no fume ni consuma drogas, beba alcohol con moderación <2 unidades / día, no beba en exceso.
- comer modestamente, implementar control de porciones, evitar beber refrescos (incluso la “versión ligera”) para no volverse obeso.
- tenga suficientes vegetales frescos, frutas, nueces, evite los carbohidratos rápidos para que el grano entero sea mejor, la fibra alimenticia es buena, evite las grasas saturadas y trans, las grasas monoinsaturadas, por ejemplo, en el aceite de oliva son buenas. Siga más o menos la única dieta basada en la evidencia que conocemos sobre la dieta mediterránea, consulte también la página en www.nhs.uk.
- ejercicio, en la actualidad 20 minutos de ejercicio moderado, por ejemplo, una caminata enérgica 5 días a la semana se considera el mínimo, más generalmente es bueno.
- evite sentarse por mucho tiempo, ya que eso elevará su mortalidad incluso si hace ejercicio.
- muchas personas dicen que practicar Mindfulness puede ayudarlo a enfrentar mejor el estrés cotidiano que la vida trae consigo. Otros practican yoga.
Un artículo reciente del 15 de abril de 2015 en The Lancet Page en thelancet.com encontró que la terapia cognitiva basada en Mindfulness era una buena terapia médica continua para mantener la remisión en las personas que sufren de depresión.
Para los ancianos entre nosotros, estas recomendaciones muy complicadas (muchas de ellas, ninguno de los participantes del estudio fue capaz de seguirlas a todas, pero aún les sirvió) parecen prevenir, incluso revertir, un leve deterioro cognitivo, véase Reversión cognitiva. declive: un nuevo programa terapéutico
Someterse a un chequeo físico anual rutinario y bien paciente no ha demostrado ser útil en absoluto Controles generales de salud en adultos para reducir la morbilidad y la mortalidad por enfermedad: revisión sistemática y metaanálisis Cochrane
ya que no disminuyó la morbilidad ni la mortalidad, ni tampoco las causadas por enfermedades cardiovasculares o malignas.
Esto es copiado de Medscape:
Desde el sitio web de Medscape: un buen resumen de un primer artículo en línea de JAMA Internal Medicine del 14 de enero de 2013, que concluyó que los chequeos generales no reducen en absoluto la mortalidad, por lo que son inútiles:
Los controles de salud de rutina no parecen afectar la mortalidad
Jennifer Garcia
14 de enero de 2013
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Los controles generales de salud no reducen la mortalidad, según un metaanálisis realizado por el Nordic Cochrane Centre, Copenhague, Dinamarca. Allan V. Prochazka, MD, del Denver Veterans Affairs Medical Center, y Tanner Caverly, MD, de la Universidad de Colorado School of Medicine, Denver, revisan estos hallazgos en un artículo publicado en línea el 14 de enero en JAMA Internal Medicine (anteriormente Archives of Medicina interna ).
En una revisión sistemática de 14 ensayos controlados aleatorios realizados entre 1963 y 1999, los investigadores evaluaron el efecto de los controles de salud anuales sobre la morbilidad y la mortalidad. Los autores definieron un chequeo general de salud como “una visita dedicada exclusivamente al asesoramiento preventivo y pruebas de detección”, excluidas las visitas necesarias para el tratamiento de afecciones crónicas o visitas de atención aguda.
Los investigadores evaluaron los datos de más de 182,000 pacientes y evaluaron los resultados primarios de la mortalidad por todas las causas y la mortalidad específica de la enfermedad. “Los resultados secundarios evaluados incluyeron morbilidad, nuevos diagnósticos, hospitalizaciones, discapacidad, preocupación, salud autoinformada, derivaciones a especialistas y visitas adicionales a médicos generales”, escriben los autores.
Los investigadores encontraron que las revisiones generales de salud no tuvieron un efecto significativo sobre la mortalidad total (riesgo [RR]: 0,99; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,95-1,03), incluso cuando otros factores como la inclusión del asesoramiento sobre el estilo de vida -up, y los tipos de prueba fueron examinados. En términos de mortalidad específica de la enfermedad, no se encontraron reducciones significativas en la mortalidad por cáncer (RR: 1,01, IC 95%, 0,92-1,12) ni mortalidad cardiovascular (RR: 1,03; IC 95%: 0,91-1,17).
No todos los ensayos incluyeron datos sobre resultados secundarios; sin embargo, los investigadores notaron un aumento en el número de nuevos diagnósticos de hipertensión, hiperlipidemia y diabetes mellitus durante los controles de salud.
Según los autores, los pacientes en los Estados Unidos gastan aproximadamente $ 322 millones al año en pruebas de laboratorio como parte de los exámenes generales de salud. Los autores especulan que estos costos son aún mayores si se consideran las pruebas posteriores y el sobretratamiento, pero tenga en cuenta que, a pesar de la falta de apoyo de los grupos de guías a lo largo de los años para las visitas generales de bienestar, un cambio en esta tradición presenta un desafío. El aumento en el uso de registros médicos electrónicos para proporcionar recomendaciones individualizadas, así como la promoción de mayores discusiones entre los médicos y los pacientes sobre los costos de atención médica, en última instancia, puede cambiar esta práctica.
Los autores de la revisión señalan que durante el período de 40 años en que se realizaron estos estudios, los cambios en las intervenciones médicas y terapéuticas pueden haber afectado los resultados. Señalan, sin embargo, que “[g] en el hallazgo de que los controles generales de salud nunca han demostrado ser efectivos en este largo período de tiempo, la carga de la prueba debe ser demostrar que las pruebas de detección actuales son más efectivas que las evaluaciones anteriores. ”
Los revisores también señalan otras limitaciones del estudio, como la ausencia de datos sobre los daños y los costos de los chequeos generales, así como la falta de discusión sobre el papel que la relación médico-paciente puede tener en la recomendación y el valor de estas visitas.
“Las creencias cambiantes sobre el valor de los controles generales de salud, creencias que han resistido décadas de evidencia contraria, seguirán siendo un desafío”, escriben el Dr. Prochazka y el Dr. Caverly. “Las nuevas iniciativas (…) eventualmente deberían alejar a los pacientes y los médicos de la práctica no basada en la evidencia pero firmemente arraigada del chequeo general de salud”, concluyen.
Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses.
JAMA Intern Med . Publicado en línea el 14 de enero de 2013. Resumen
