Las extracciones de dientes de sabiduría vienen en una amplia variedad de tipos. Por lo tanto, Internet está lleno de gente acusándose mutuamente de ser poco realista y de ofrecer consejos demasiado específicos. Si las muelas del juicio salieron en un abrir y cerrar de ojos y el dolor desapareció de la noche a la mañana con un beso de beso de Tylenol y mamá en el boo boo, sospecharás de alguien que tiene “lo mismo” hecho y se encuentra en agonía sofá devorando a Vicodin por una semana. Pero no deberías. Y viceversa , probablemente no sirva de nada asustar a la gente haciéndoles creer que sus dentistas les ocultan la terrible verdad cuando, en realidad, sus dentistas simplemente pueden estar haciendo una predicción correctamente optimista basada en haber mirado los rayos X y haber ido a la sala dental. colegio.
Por cierto, no he ido a la escuela de odontología, pero el otro día tuve mis dientes de juicio y aprendí una o dos cosas sobre lo que estaban haciendo. Agradecería sugerencias de mejora para esta respuesta de cualquier persona, pero especialmente de dentistas reales.
Antes de entrar en los detalles del cuidado posterior, tengamos una idea de la variación en las muelas del juicio. No alardear ni nada, pero cuando le llevé esta radiografía a mi ortodoncista, describió la extracción como, y cito, “un oso”. Las muelas del juicio son más difíciles de eliminar cuando están completamente desarrolladas, por lo que el consejo habitual es que si hay una posibilidad suficientemente grande de causar un problema, deben aparecer antes de los 25 años. Exactamente lo que es lo suficientemente grande es una cuestión de debate y variaciones; Los dentistas estadounidenses tradicionalmente han sido más agresivos sobre la eliminación de las muelas de juicio asintomáticas que sus colegas europeos, pero todos coinciden en que hay una serie de razones por las que siempre deberían aparecer, como cuando la muela del juicio se está deteriorando, dañando el diente adyacente y causando dolor. , etc. Son más propensos a causar problemas, pero también son más difíciles de eliminar, cuanto más diferente es su posición (“impactada”) de la vertical natural. El grado de impactación se clasifica en unas pocas categorías diferentes, que van desde un poco descuidado hasta apuntar directamente a las raíces del siguiente diente, como en mi caso, en la foto:
Obviamente, sacarlos involucró una gran cantidad de excavaciones y dejó agujeros considerables que tienen que volver a llenarse con hueso de la mandíbula. En el otro caso extremo, las muelas del juicio son como dientes normales, apuntando hacia arriba y hacia abajo y sobresaliendo de las encías al igual que otros dientes. En ese caso, se pueden tirar (lo siento, extraer) al igual que cualquier diente, con un par de alicates (lo siento, un fórceps), en el mejor de los casos causando un daño mínimo y un agujero apenas más grande que el tamaño de la porción del diente que estaba previamente dentro de la mandíbula y la encía (principalmente las raíces). Y, por supuesto, si tienes suerte, no tienes ninguna muela de juicio en absoluto.
La razón por la que enfatizo todas estas variaciones es porque conducen a diferentes tratamientos y diferentes prescripciones para el cuidado posterior. Obtener sus instrucciones de un tipo al azar en Quora que ha tenido sus dientes de juicio hace poco es mejor que nada, pero realmente debería recibir instrucciones de quien los extrajo. Ellos conocen tu caso particular. Déjame continuar, sin embargo, para contarte sobre mi caso. Es posible que aún no haya recibido las instrucciones postoperatorias y se pregunte qué se le informará el día del procedimiento, y esto le dará una idea de qué tipo de cosas probablemente le digan.
Mi cirugía tomó alrededor de una hora y usé una forma de anestesia muy popular para la cirugía oral: un tranquilizante (diazepam) y un analgésico muy fuerte (fentanilo) administrado por vía intravenosa. En los EE. UU., Una OMS (el tipo de cirujano que hace esto, es decir, Cirujano Oral y Maxilofacial) puede realizar ese tipo de anestesia sin necesidad de tener un anestesiólogo por separado. No te hunde por completo, pero es lo suficientemente fuerte para un trabajo bastante serio. Y toma un poco de tiempo para despertar adecuadamente. Me tomaron una nueva radiografía después de la cirugía, que debió haber requerido que me acompañara a la siguiente habitación, y apenas la recuerdo.
Ahora cuando abandones la anestesia, asegúrate de comenzar a tomar los analgésicos. Pregunte con anticipación si le darán una receta o un frasco de píldoras, y si es una receta, asegúrese de que su cuidador (si su caso es similar al mío, lo necesita, a menos que se haga en un hospital donde puede mantenerlo durante la noche, en cuyo caso, presumiblemente, las enfermeras lo cuidarán) está preparado para que se lo llenen de inmediato. En general, es más fácil evitar que el dolor empeore que reducirlo a un nivel más bajo una vez que ya se haya intensificado. Y, en particular, la anestesia puede desaparecer repentinamente, dejándolo con mucho dolor mientras espera que el analgésico actúe. Si debe experimentar con su tolerancia al dolor, hágalo gradualmente en los próximos días, pero no en el correcto. ahora.
Lo primero que debe hacer después de la cirugía es detener el sangrado. Eso normalmente se hace con una gasa que se supone que debes morder. La pregunta menciona bolas de algodón; No sé si todavía se usan, pero mi experiencia general con las bolas de algodón es que la sangre tiende a enredarse en ellas cuando se coagula, de modo que cuando extrae la bola de algodón, el coágulo de sangre viene con ella. Pero YMMV.
Consejo: no intente comer nada con la gasa en la boca, especialmente si la anestesia local aún no se ha gastado por completo (y es probable que hayan usado anestesia local, incluso si también le dieron una vía intravenosa). Mis instrucciones post operatorias no lo prohibieron, pero como mi boca estaba tan entumecida que no podía distinguir la textura entre una cucharada de requesón y una gasa, terminé por tragarme un trozo de gasa. En mi caso, el sangrado se detuvo bastante rápido, pero las instrucciones que obtuve fueron para cambiar la gasa con regularidad y morderla lo suficiente como para evitar que se mueva. Si la hemorragia aún continuaba después de haber gastado la última gasa suministrada, se suponía que debía cambiar al uso de bolsitas de té: aparentemente el ácido tánico ayuda a la coagulación de la sangre. Nunca llegó tan lejos, pero conseguí algunas bolsitas de té bonitas de las que pretendo intentar hacer té con el tiempo. Si las bolsitas de té no ayudan, ese podría ser el momento de llamar al médico. Tiene mucha sangre que pasar, pero no puede seguir sangrando indefinidamente sin efectos adversos para su salud, como, oh, ya sabe, anemia y sangrado hasta la muerte.
Mi hermano, cuando tuvo sus dientes de juicio en Bélgica en algún tipo de procedimiento por lotes donde hicieron un montón de gente en una fila el mismo día, fue sometido a un ritual extraño. Las enfermeras hicieron que cada paciente bebiera un vaso pequeño de Coca-Cola. La razón seguía siendo un misterio para él y para todos los involucrados (excepto, presumiblemente, las enfermeras, que no explicaron) hasta que recibí mi hoja de instrucciones de cuidado posterior. Sugiere que si tiene náuseas, que pueden ser por ingestión de sangre o por el medicamento para el dolor, la primera línea de tratamiento debe ser … una gaseosa. “Sobre hielo picado”, dice, pero creo que probablemente realmente significa “sin cubitos de hielo”, suponiendo implícitamente que el lector (estadounidense) querrá hielo en su refresco. De todos modos, esta también puede ser la razón por la cual los belgas sirvieron Coca-Cola, aunque no estoy seguro.
Una vez que el sangrado se ha detenido, el objetivo es (1) mantener baja la hinchazón, (2) prevenir la infección, (3) prevenir una afección desagradable llamada “alveolitis seca”, (4) permitir que todo cicatrice y (5) de Por supuesto, lucha contra cualquier dolor.
Para mantener baja la hinchazón, el primer truco es un medicamento antiinflamatorio. La aspirina es una mala idea porque adelgaza la sangre, y queremos que se formen los coágulos de sangre, por lo que el estándar parece ser el ibuprofeno (también conocido como Advil, Motrin). También es un buen analgésico por sí mismo, y entiendo que en algunos casos es el único analgésico prescrito, aunque estoy seguro de que en mi caso no lo es. El segundo truco es enfriar el área. Me dieron dos pequeñas compresas frías que podían congelarse cuando se aplastaban, lo cual era muy bueno (perdonen el juego de palabras), pero no preveían las muchas horas de enfriamiento que las instrucciones sugerían. Traté de usar una bolsa de guisantes congelados, que funciona muy bien, pero se pone mal después de un tiempo. Afortunadamente, las farmacias venden bolsas artificiales de guisantes congelados. CVS incluso llama a su marca … ¡”guisantes”!
Descubrí que efectivamente para refrescar mi mandíbula, primero tuve que afeitarme la barba. Para evitar que una compresa demasiado fría se congele en la piel de la mejilla o en la mano con la que la sostienes, puedes sostenerla en una toalla de algún tipo, pero eso proporciona rápidamente demasiado aislamiento térmico. Encontré el óptimo para ser una toalla de tienda desechable.
Ojalá hubiera un mejor aparato para mantener estas cosas en su lugar. Probé una bufanda. Apenas funciona y se ve ridículo. Tal vez voy a tratar de diseñar one.or somet
También descubrí que comer cosas frías puede ayudar a enfriar las cosas desde dentro, reduciendo la hinchazón y el dolor asociado de la misma manera que cuando te refrescas desde el exterior. El yogurt congelado parece funcionar especialmente bien, y obtienes marcas bajas en grasa sin azúcar que son sorprendentemente saludables para algo que sabe mucho a helado. Además, las paletas heladas y las novedades en helados, o mejor aún, las cosas que están a medio camino entre las paletas heladas de limonada congelada y el helado, donde sabe algo así como una paleta que es un poco cremosa. Trader Joe’s tiene excelentes productos en esta categoría, que nunca había probado antes porque en su mayoría se venden a niños. Iré a comer, y el de Trader Joe, más tarde.
Asegúrese de obtener una marca de compresa fría que también se puede usar en caliente. Estos se congelan para usar frío o microondas para usar calientes. Más tarde, cuando la hinchazón se haya estabilizado, puede usar la misma compresa para relajar los músculos de la mandíbula rígidos y doloridos. Descubrí que esto funciona mejor en combinación con un masaje muy suave.
En cuanto a la prevención de infecciones, me recetaron un antibiótico. Cuando se le administre un antibiótico, siempre termine toda la botella, incluso si el problema parece haber terminado. (Sé que debe haber oído eso un millón de veces, pero sigue siendo cierto.) He leído algunas notas escépticas sobre esta práctica en la literatura que vi, que de ninguna manera es exhaustiva o incluso necesariamente representativa. El consenso general, sin embargo, parece ser que los efectos secundarios de una semana de amoxicilina son tan mínimos que seguirán haciéndolo hasta que realmente aprendan que es inútil. La otra cosa es mantener limpia la boca, y en particular las heridas quirúrgicas. No se puede hacer nada agresivo mecánicamente en la boca durante las primeras 24 horas porque podría desalojar el coágulo de sangre, que es la forma virtual (pero no del todo) en que todas las fuentes que leo afirman que existen cuencas secas. Pero después de 24 horas, o cualquier período que su médico específicamente le indique, puede comenzar a cepillar la parte de los dientes que no se ha operado y enjuagar el resto. En cuanto al cepillado, he estado usando mi cepillo dental Sonicare como siempre. Para el enjuague, he visto enjuagar tanto el agua salada como el enjuague con clorhexidina en diferentes lugares. La impresión que tengo es que el agua salada funciona bien. El uso de agua ligeramente tibia hace que la sal sea más soluble y es un poco más suave o el tejido de curación más suave. En la cita de seguimiento, me dieron una jeringa de chorro para arrojar la solución de enjuague directamente a los sitios quirúrgicos. Probé un enjuague bucal suave por un tiempo, pero las membranas mucosas en la boca se estaban irritando; Sospeché que el enjuague bucal, y efectivamente, mejoró un poco después de volver al agua salada. Pero esa es solo mi experiencia y no debes confundirla con evidencia médica real.
Luego hay una toma de corriente seca. Afortunadamente no tuve problemas con esto hasta ahora, pero se dice que es muy doloroso. Sucede cuando el hueso de la mandíbula se expone directamente, sin encías ni piel ni nada que lo separe del aire en la boca. Eso, a su vez, generalmente es causado por el coágulo de sangre que se suelta antes de que se adhiera correctamente, o, a veces, por no formarse correctamente en primer lugar. Fumar parece ser un factor de riesgo importante, como lo es cualquier cosa que pueda desalojar mecánicamente el coágulo. Por lo tanto, no escupir, no chupar, no enjuagar la boca, no cepillarse los dientes, no comer nada caliente o grumoso o picante, y así sucesivamente. Pero algunas de estas recomendaciones obviamente entran en conflicto con el objetivo de mantener una buena higiene oral para prevenir la infección. Por lo tanto, se te dará una especie de cronograma para pasar de ser muy, muy cuidadoso a ser aún un poco cuidadoso, pero no tan cuidadoso que no puedas mantener tu boca limpia.
Entonces llegamos a la curación. Esto, el cuerpo debe hacerlo solo, pero puede hacer un mejor trabajo si no tiene que lidiar también con infecciones, que es una de las razones por las cuales la higiene es importante. Además, este sería un buen momento para mencionar que probablemente debiste haber recibido una invitación para un seguimiento y es una buena idea hacerlo, porque varios de los problemas que pueden ocurrir mientras te recuperas pueden abordarse de alguna manera. Ahora, una cosa de la que mi doctor nunca habló es cómo se suponía que debía tomar Vicodin y llegar a la cita de seguimiento. Conducir bajo la influencia de Vicodin no me parece responsable y, en cualquier caso, definitivamente es ilegal en California, y la oficina dental suburbana era prácticamente inalcanzable por el tránsito. Había planeado tomar un taxi, pero al final mi (¡maravillosa!) Señora de la limpieza se ofreció a llevarme la mitad de lo que habría cobrado el taxi. Para entonces ya había descubierto que puede reclamar taxis en su FSA si tiene uno, por lo que al menos no paga impuestos sobre la nómina sobre el dinero que usa para pagarlos. Obviamente, el que pregunta está preguntando cómo cuidar a otra persona, por lo que un consejo particularmente bueno sería: ofrézcalo para llevarlo a lugares donde debe estar, especialmente la oficina del cirujano y la farmacia, mientras estén en la poderosa. narcóticos.
Y luego, está el tema de dichos narcóticos. En algunos casos, puede estar bien solo con los analgésicos no opiáceos. Recuerde que puede tomar ibuprofeno (Advil, Motrin) y acetaminofeno (paracetamol, Tylenol, APAP) al mismo tiempo. Sin embargo, no se sienta tentado a tomar una sobredosis de acetaminofén. Las sobredosis de Tylenol son una causa importante de insuficiencia hepática. Si sientes que necesitas más Tylenol que el máximo que puedes tener, estás mucho más seguro con los opiáceos. Recuerde que los opiáceos, a pesar de su mala reputación, en realidad son medicamentos muy seguros cuando se usan de manera responsable. Además, cuando toma un opiáceo recetado en los Estados Unidos, verifique si contiene Tylenol (paracetamol, acetaminophen, APAP). A menudo lo hacen, y no cuenta para su asignación diaria máxima de Tylenol. Su hígado no tomará el error de dar cuenta de manera adecuada de todo el Tylenol que consume como una excusa válida.
Y, por supuesto, con todas estas drogas, sea amable con su hígado y riñones. Beba muchos líquidos y no demasiado alcohol. No he encontrado ninguna evidencia contundente de que ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente sea incompatible con tomar un vaso de vino con la cena, pero el sentido común parece indicar que mientras se recupera de una cirugía y toma más medicamentos que usted puede sacudir un palo en, realmente no deberías ir más allá de eso.
Y luego, ah sí, hay comida. Comida suave. Oficialmente, mis instrucciones de cuidado posterior solo ordenan la ingesta de alimentos blandos durante las primeras 24 horas, pero ahora es el miércoles después de mi cirugía del viernes y masticar algo más difícil que una banana todavía duele como el infierno. Estas son algunas de las comidas blandas que he estado comiendo:
Helado.
Yogur.
Yogurt congelado.
Paletas de hielo.
Coba.
Requesón con mermelada.
Sopa de frijol negro.
Postre instantáneo (marca Jello, no obtenga el tipo que necesita hervir, obtenga el tipo “instantáneo”, es fácil de hacer, simplemente batir el polvo y una pinta de leche con un batidor, luego déjelo reposar durante unos minutos ; y viene sin azúcar).
Puré de papas (de las cosas escamosas en polvo).
Puré de papas con pesto.
Puré de papas con tapenade.
Guiso de lentejas rojas divididas con aceite de oliva, vino de Oporto, pasta de tomate, hierbas, caldo de verduras.
Estofado de lentejas rojas con mantequilla, curry en polvo, pasta de curry india.
Los platos de lentejas fueron sorprendentemente buenos, pero no creo que me hubiera atrevido a probarlos el primer día; las pieles fibrosas de las lentejas podrían interponerse entre algo, y no pude cepillarme, enjuagarme ni limpiarme la boca ese primer día.
Trader Joe’s resulta ser una gran fuente de yogurt congelado, paletas heladas, y demás, así como casi todo lo demás en la lista.
Y luego, algunos que no son líquidos pero parecen ser lo suficientemente suaves, estoy empezando a poder masticarlos de nuevo:
Pan de canela, en el microondas hasta empapado.
Croissants de chocolate congelados destinados a ser preparados durante la noche y al horno, pero en lugar de microondas.
Gofres de la tostadora, calentados en el microondas hasta empapado.
Una cosa que intentaré tan pronto como tenga la oportunidad de hacer una pequeña compra es huevos revueltos.
Poco a poco me estoy cansando de la comida blanda, pero espero que esta lista demuestre que hay esperanza más allá del yogurt y la compota de manzana sola. Si tiene un procesador de alimentos o una licuadora, puede ser aún más creativo, supongo.
Y última:
No soy cirujano ni dentista. Solo soy un paciente al que recientemente extrajeron sus muelas del juicio, y lo he escrito sobre la base de lo que recuerdo de las instrucciones postoperatorias que recibí y de la selección ecléctica de literatura médica que leí puramente por interés y probablemente malinterpretada. Tomar esto con un grano de sal.
