Esta pregunta me recordó una de mis citas favoritas sobre atención médica …
“El sistema de atención de la salud de Estados Unidos no es saludable, ni afectivo, ni es un sistema”. Walter Cronkite
El elemento más importante, con respecto a su pregunta, es la última parte de esa cita. Estados Unidos en realidad no tiene un sistema de salud. Tenemos un parche suelto de aseguradoras privadas, planes médicos gubernamentales, como Medicare, proveedores de atención médica, como médicos y hospitales, etc.
Entonces, primero, deberíamos decidir qué sección del “sistema” aplicará esta nueva innovación. En mi opinión, el área que necesita más ayuda es nuestro desastroso proceso de facturación médica . Eche un vistazo a la cita de casi 30 años de Jesse Jackson a continuación, que todavía es sorprendentemente relevante en la actualidad.
“Un hospital estadounidense típico tiene 50 personas que solo hacen facturación y contabilidad, un hospital canadiense tiene tres”. Jesse Jackson 1988 (fuente)
Pero aquí está la cosa … No creo que un sitio web, una aplicación o cualquier otra solución tecnológica sea la respuesta a este enigma de facturación. En cambio, necesitamos simplificar el sistema en sí. ¿Cómo, puedes preguntar? Estados Unidos podría, y debería, pasar a un Programa Nacional de Comisiones como Alemania. Bajo tal sistema, el costo de los servicios médicos es negociado previamente por el gobierno, en nombre de todos sus ciudadanos. Esto tiene algunos efectos inmediatos y positivos:
- La facturación médica se haría infinitamente más simple . No habría necesidad de verificar qué compañía de seguros averiguará qué reembolsan por un servicio determinado. En su lugar, el proveedor médico buscaría el precio en el Horario Nacional de Tarifas y eso es lo que cobrarían.
- El costo de los servicios médicos se reduciría instantánea y dramáticamente . En este momento, las compañías de seguro individualmente “negocian” tarifas con cada proveedor médico. En esencia, la pérdida de nuestros ciudadanos combina el poder de negociación y al mismo tiempo hace que nuestro sistema sea innecesariamente complejo.
- Lograríamos la transparencia del precio médico . ¿Alguna vez trató de averiguar el costo de un servicio médico de antemano? Es malditamente casi imposible. Pero según un cronograma nacional de tarifas, determinar el precio sería tan simple como buscar el servicio en la tabla de tarifas.
Y la mejor parte de esta idea es que Estados Unidos ya tiene un cronograma nacional de tarifas, excepto que lo llamamos cronograma de reembolso de Medicare. Y, a pesar de los niveles de reembolso más bajos, más del 99% de los médicos del país aceptan Medicare.
Recientemente escribí un artículo que incluye una explicación más completa de este concepto y ofrece una solución integral a la crisis de atención médica de los Estados Unidos. Una solución práctica, no partidista a la crisis de la atención médica en los Estados Unidos
