¿Cómo pueden las deficiencias del sistema de salud de los Estados Unidos afectarme directamente como empleado de tiempo completo con seguro?

Gran pregunta ¡La respuesta simple es la poderosa factura sorpresa!

Preguntas y respuestas: Zack Cooper, de Yale, sobre la facturación sorpresa desenfrenada y cómo podría detenerse

La asistencia sanitaria de EE. UU. Es la única empresa en EE. UU. En la que el paciente no tiene ni idea de cuánto cuesta siquiera una visita a la oficina hasta dos meses después, cuando recibe una factura sorpresa de mil dólares .

Entonces entra a la oficina del proveedor, con el poder de su excelente empleador le proporciona un seguro y paga $ 40 para ver al médico.

Como puede ver, todos están felices hasta este punto .

¡Estás feliz de que hayas conseguido todo esto por $ 40! ¡Ese es un trato !

Hasta que reciba una factura de la oficina del proveedor por correo

Después de la cirugía, sorpresa $ 117,000 Recibo médico del médico que no sabía

¡Pero estás emocionado porque vives en el estado que no admite billetes sorpresa!

¡No tan rapido!

¡Ya ves, el seguro proporcionado por tu excelente empleador no tiene que seguir lo que dice tu estado!

Detener las facturas médicas de sorpresa: se necesita acción federal

Así que sí, tienes que pagar esos recibos, ¡incluso si nunca te informaron sobre ellos !

¡ Qué gran cosa! ¡Pregúntele a su proveedor qué es lo que quiere facturar por adelantado !

Suena como una pregunta razonable ¿no?

¡No!

¿Cómo puedo encontrar un médico general en San Diego que sea conocido por ayudar a las personas?

¿Te dije que odio el seguro proporcionado por el empleador y espero que estos mueran en una bola de fuego?

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Otras razones son:

  1. Su empleador puede cambiar las redes en cualquier momento. ¿Entonces ese doctor a quien amas ver y conoce bien? Fuera de la red la próxima vez que su empresa decida renovar sus planes de cobertura
  2. Le están pagando mucho menos de lo que vale, porque los “beneficios de atención médica” hacen que la comparación salarial sea tan confusa
  3. Está pagando más por sus “beneficios de atención médica” de lo que tendría en un mercado general abierto con mejor cobertura

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Tuve una carrera de 40 años, principalmente en la industria, y tuve una atención médica relativamente buena proporcionada por el empleador en el camino, pero no todo fue color de rosa. Estas son algunas de las cosas que podría enfrentar.

  1. Su empresa podría declararse en quiebra, dejándolo sin trabajo y sin seguro médico. Le ha sucedido a bastantes personas.
  2. Su compañía podría despedirlo.
  3. Puede jubilarse y descubrir que necesita depender del sistema de salud de los EE. UU. Para gran parte de su atención médica. (Por ejemplo, la mayoría de las compañías que brindan atención médica requieren que usted use Medicare después de su jubilación. Algunas proporcionarán un plan de suplemento de Medicare).
  4. Sus hijos podrían terminar no cubiertos por su seguro, especialmente si son mayores, y también podrían carecer de trabajos que incluyan atención médica proporcionada por el empleador.
  5. Su cónyuge, su hijo o usted, para el caso, podrían desarrollar una enfermedad o tener algún otro problema que no esté cubierto por el programa de atención médica de su empleador. Por ejemplo, es posible que necesite un medicamento muy caro que no cubrirá o un procedimiento que considere experimental y no cubra.
  6. Podría exceder el “beneficio máximo de por vida” que imponen muchos programas de cuidado de la salud del empleador. Esto puede suceder si, por ejemplo, alguien cubierto por su plan tiene una condición médica que es extremadamente costosa de tratar.
  7. Sus impuestos podrían recaudarse para hacer frente a las deficiencias del sistema de EE. UU. O su empleador podría reducir su contribución a su programa de jubilación para compensar el aumento de los impuestos que tienen que pagar para apuntalar el sistema de atención médica de los EE. UU.
  8. Su compañía podría cambiar su programa de seguro de salud de maneras que no le convienen (el mío lo hizo varias veces en mi carrera). Podrían restringir qué médicos y hospitales puedes usar; tuve que cambiar de médico varias veces en mi vida debido a reglas como esta. O pueden imponer restricciones sobre lo que se puede cubrir. Por ejemplo: si está hospitalizado por un período prolongado de tiempo, ¿qué tipo de habitación pagarán? Una habitación privada es un lujo que mi plan una vez me permitió tener si pagaba la diferencia en el precio, pero más tarde me ordenaron que use una habitación semi-privada. Algunos planes solo cubrirán una sala con media docena o más de pacientes. Cuando estás enfermo y la habitación es ruidosa con las conversaciones, puede ser bastante incómodo.

Podría continuar, pero el mensaje principal aquí es que la cobertura del empleador es agradable siempre que la tengas y es un buen plan, pero tales cosas pueden no durar para siempre.

Bueno, ese cuidado de salud cubierto notablemente menos antes de la ACA. Antes de Ocare usted pagaba más dinero por mucho menos cuidado y la facturación a menudo era una pesadilla, con usted frente a grandes cuentas y esperando el reembolso. Hubo esas espera de ER de 12 horas porque los súper enfermos sin seguro obstruían el lugar. Ahora la mayoría de ellos tienen documentos regulares y esas esperas ER son minutos para ese brazo reventado, no un viaje a través del purgatorio.

Y luego está la condición de condición pre existente. Todos tienen uno. O recibirá uno. Solíamos morir después de vidas cortas y duras, así que no nos quejámos.

Antes de Ocare es posible que no haya tenido seguro, muchas personas no lo hicieron. Y todo el sistema de salud se ha mejorado y modernizado bajo Ocare. También recibirás tratamiento en lugar de correr o abandonar tu plan. Entonces sí, TODO te afecta.

Si obtenemos Medicare para todos, que era el plan original en 1962, probablemente todavía habrá un seguro privado como beneficio, pero aún tendrá cuidado del gobierno. Lo cual es mejor que dental, el otro país lo hace.

¿Cómo pueden las deficiencias del sistema de salud de los Estados Unidos afectarme directamente como empleado de tiempo completo con seguro?

Ahí yace el problema. El 49% de los estadounidenses están cubiertos por un plan patrocinado por el empleador. Un 36% adicional se encuentra en un plan patrocinado por el gobierno (Medicaid, Medicare, VA, etc.). El resto, 15%, están en planes privados o sin seguro.

Así que aproximadamente la mitad, probablemente más cerca de 2/3 del país, realmente no están involucrados en el debate sobre la atención médica. Pero como han dicho varias respuestas a esta pregunta, deberían serlo. Pueden pasar muchas cosas

Un pagador único, o sistema universal, con seguro suplementario, garantizaría que no hubo sorpresas.

Puede afectarte de tres maneras. Primero porque Estados Unidos gasta el triple que la mayoría de los países desarrollados gastan y obtiene peores resultados, somos proporcionalmente menos competitivos y, por lo tanto, ganamos menos dinero y tenemos menos empleos. En segundo lugar, la sociedad estadounidense es cada vez más pobre y más enferma, lo que finalmente reduce el nivel de vida de todos los estadounidenses. En tercer lugar, al estar satisfecho con su condición de esclavo de obtener su atención médica de parte de su empleador, es mucho menos libre y mucho más vulnerable cuando finalmente, debido a la automatización, pierde su trabajo.

la compañía cambia de plan y sus beneficios son recortados o las deducciones / primas se triplican.