Al no agregar sal en nuestros alimentos, ya ingerimos suficiente sal que necesitamos en nuestros alimentos, sabemos por estudios en los indios yanomami que estas personas que mantienen su dieta tradicional nunca desarrollarán hipertensión, ver Los indios yanomami en el estudio INTERSALT.
Pero una presión arterial más baja no siempre equivale a menos muertes, según los estudios más recientes una presión arterial sistólica o <120 mmHg y una presión arterial diastólica <70 mmHg se correlaciona con más muertes y complicaciones.
Después de algunas búsquedas, se encontró el artículo de The Lancet del 4 de junio de 2017, que analiza los resultados informados previamente de dos estudios ONTARGET y TRANSCEND Se logra presión arterial y resultados cardiovasculares en pacientes de alto riesgo: resultados de los ensayos ONTARGET y TRANSCEND
El panel superior muestra los efectos negativos de un DBP <70 mmHg en todos los parámetros, el panel inferior muestra los efectos negativos de un SDP de 120 mmHg en todos los parámetros siendo un compuesto de mortalidad cardiovascular, infartos de miocardio, accidente cerebrovascular, ingresos por insuficiencia cardíaca y por separado mortalidad cardiovascular, infartos de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y mortalidad por todas las causas.
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Como puede ver, una presión arterial diastólica inferior a 70 mmHg se correlaciona con no más muertes cardiovasculares, pero más infartos de miocardio significativos y, sorprendentemente, ingresos hospitalarios por insuficiencia cardíaca (tal vez debido a isquemia debido a presiones de llenado demasiado bajas de las coronarias durante la diástole) , también causa mortalidad.
En 4052 pacientes con PAS menor a 120 mm Hg en el tratamiento, el riesgo de resultado cardiovascular compuesto (cociente de riesgo ajustado [HR] 1 · 14, IC 95% 1 · 03-1 · 26), muerte cardiovascular (1 · 29, 1 · 12-1 · 49), y todas las muertes (1 · 28, 1 · 15-1 · 42) aumentaron en comparación con aquellas en las que la PAS fue de 120-140 mm Hg durante el tratamiento (HR 1 para todos los resultados, n = 16099). No se observaron daños o beneficios por infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca. El promedio de SBP obtenido con mayor precisión pronosticaba los resultados que la PAS basal o con actualización temporal, y se asoció con el riesgo más bajo a aproximadamente 130 mmHg, y con un riesgo de 110-120 mmHg para el resultado combinado, la muerte cardiovascular y la muerte por cualquier causa excepto golpe
Quizás una ingesta de sodio de 3 (4? (A 6 gramos por día) es la ingesta óptima, a partir de la excreción urinaria de sodio y potasio, la mortalidad y los eventos cardiovasculares – NEJM