Los otros encuestados han señalado correctamente el hecho de que hay dificultades para demostrar un retorno de la inversión para la atención preventiva, y que las aseguradoras están cumpliendo con los requisitos de la Ley de Atención Asequible para una cobertura del 100% en la atención preventiva.
La razón por la cual existe un desafío dentro del mercado de seguros para cubrir ciertos tipos de atención preventiva es que a menudo existe un desacuerdo sobre cuándo y cómo se deben cubrir las evaluaciones preventivas. Por ejemplo, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Ha concluido que las mamografías no deberían cubrirse hasta que una mujer cumpla 50 años, a menos que existan antecedentes familiares u otras circunstancias que hagan que sea prudente hacerse mamografías antes. Otros expertos médicos establecerían la edad a los 40 o 45 años, por una buena razón.
Finalmente, un punto que no he visto en otra parte es que demostrar un ROI se vuelve mucho más difícil cuando los consumidores pueden cambiar sus planes de salud cada año. En el mundo anterior a Obamacare, hubo un 20% de desgaste anual. Con incrementos increíbles en las primas causadas por el diseño defectuoso de la Ley de Atención Asequible, hay más cambios en la red de médicos. Un artículo indicó que, en los intercambios federales, el 43% de los consumidores cambiaron de planes en 2015.
La frustración es profunda para los clientes obligados a cambiar sus planes de salud
Cuando ese alto porcentaje de consumidores cambia de plan de salud, es casi imposible justificar una atención preventiva que produzca un reembolso en un período de dos años. La estabilidad en la población del plan de salud es esencial para ampliar la cobertura de la atención preventiva. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ha producido exactamente lo opuesto.
