Una gran cantidad de comentaristas aquí están haciendo buenos comentarios sobre las medidas de prevención para cosas como la diabetes, el colesterol alto, la presión arterial alta, etc. que se pueden mejorar con una nutrición adecuada. Sin embargo, nadie tocó un tema crucial que es más significativo de lo que piensas.
Piense en la última vez que fue a un médico de atención primaria. ¿Como fue eso?
Déjame adivinar: el médico pasó todos los 15 minutos contigo (y te sentiste afortunado de poder conseguirlo), socializó con la computadora todo el tiempo y no respondió todas tus preguntas, ni resolvió todo lo que querías dirección.
¿Cómo lo describí tan exactamente? Porque esto sucede prácticamente en todas partes, en todas las clínicas de atención primaria en Estados Unidos. Hay excepciones, claro, pero definitivamente son excepciones.
Pero antes de culpar a los médicos por no preocuparse por problemas médicos reales, permítanme compartir algunos números con usted.
Digamos que yo, el doctor, te veo a ti, el paciente, para una visita en mi clínica. Obtienes tus 15 minutos de atención médica, aquí están tus pastillas, bang, boom, adiós, nos vemos en 3 meses.
Tu seguro me paga la suma real de $ 100 por verte (la cantidad real varía según la ubicación, pero esta es una buena estimación aproximada). Eso es. $ 100, firme. Sin negociación, sin negociación, eso es todo lo que obtienes, doctor.
Probablemente pagaste $ 15 por verme durante 15 minutos, así que te sientes muy engañado, ¿verdad? ¡Especialmente cuando el médico recibe $ 100 enteros!
$ 100 suena como una gran cantidad de dinero, a primera vista. Pero realmente no es así cuando tomas en cuenta todos los costos de verte a ti:
- $ 20 para mantener las puertas abiertas, las luces encendidas, el lugar fresco / cálido y los inodoros enjuagados, porque esas cosas son importantes
- $ 10 para suministros médicos
- $ 35 para todo mi personal, incluido el asistente médico que tomó sus signos vitales y la amable señora en el mostrador que lo registró
- $ 10 por mi seguro por negligencia
- Otros $ 5 para pagar por el miembro del personal que discute por teléfono con su compañía de seguros, cuando se niegan a pagarme $ 100 por verte
$ 100 – $ 20 – $ 10 – $ 35 – $ 10 – $ 5 = $ 20.
$ 20 es lo que gano por verte durante 15 minutos. Asumiendo que todos esos otros costos que mencioné son fijos (pista: no lo son), recibo $ 20 por visita. Entonces, verá, recibo una fracción de lo que le cobro a su compañía de seguros, no me va a dar todo.
Como habrás adivinado, esto no es sostenible por mucho tiempo, a menos que, yo, el doctor, haga tantas visitas al día como pueda. Entonces eso es lo que hago. Porque tengo que. De lo contrario, la práctica se hunde y todas estas buenas personas, incluido yo, quedan sin trabajo.
Cuatro pacientes por hora. 15 minutos por paciente es * solo * tiempo suficiente para que yo le brinde una apariencia de atención médica que lo mantendrá saludable y la compañía de seguros satisfecha.
¿Nosotros, como doctores, nos gusta esta situación actual? ¡¡DE NINGUNA MANERA!!
De ahí las tasas asombrosamente altas de agotamiento y suicidio de médicos en este país.
Pero esa es la realidad de practicar en la atención primaria hoy en día. Son todos iguales, porque todos se sienten presionados de esta manera. Y cada clínica de atención primaria que abra tendrá el mismo problema.
Continuaremos teniendo este problema a menos que, como país, decidamos hacer algo diferente. No se puede esperar que un grupo de personas cambie fácilmente su comportamiento, sin hacer nada para cambiar el sistema que condujo a ese comportamiento en primer lugar.
No es que no nos importe. No tenemos tiempo para preocuparnos.
