¿Qué significa cuando una compañía de seguros no cubre las condiciones preexistentes?

Las condiciones preexistentes usualmente se refieren a una condición que ya ha sido diagnosticada y probablemente tratada antes de que un plan de seguro particular haya entrado en vigor (como explicó Jordan). La verdadera pregunta es: ¿por qué nos preocupamos por ellos?

El seguro fue creado como una forma de juntar su dinero, mi dinero y el dinero de otras personas. Entonces, cuando uno de nosotros se enferma o se lesiona, todos cubrimos parte del costo para que las personas no tengan que pagarlo todo de una vez. (En una nota al margen, hemos salido de esto y muchos ahora solo esperan que “el seguro pague por ello”). La razón por la cual a las compañías les importan las condiciones previas es porque algunas personas esperan una unidad cuando están enfermos o lastimados, luego intentan comprar un seguro Si reciben atención, entonces cobran miles (o cientos de miles) de dólares en facturas, luego cancelan su cobertura, así que han sacado mucho dinero del sistema pero han contribuido muy poco. Esto está sucediendo en Massachusetts como leemos esto con su sistema de salud.

Por lo tanto, dependiendo de la gravedad de la afección, es posible que pueda obtener cobertura individual o puede ser rechazada. Muchas compañías lo cubrirán con una póliza individual, pero lo “aplicarán” o no cubrirán ese diagnóstico específico durante un período de tiempo (años). Algunas compañías le cobrarán mucho más, pero lo cubrirán después de un período de tiempo específico más corto (meses). Los detalles varían según el estado, así que encuentre un agente de seguros donde viva que pueda guiarle. Si tiene una cobertura acreditable y cambia de planes sin interrupción o si tiene una cobertura de descanso de menos de 63 días, la prex no debería ser un problema. Además, si puede obtener un plan grupal, no podrán rechazar su cobertura, pero pueden excluir la información específica durante un período de tiempo determinado.

Condición preexistente es cualquier condición de salud que exista, ya sea que se haya diagnosticado y / o tratado antes de que el seguro entre en vigor o antes de que se compre el seguro. Podría ser una condición en la que el individuo todavía está bajo medicación por el mismo medicamento o se ha detenido, pero la instancia ha ocurrido antes de cierto número específico de meses antes de que la póliza de seguro de salud haya entrado en vigencia.

Antes de 2014, algunos de los visitantes de los planes de seguro de salud de viajes no proporcionaban cobertura para afecciones preexistentes. Según la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, las compañías de seguro médico no pueden negarse a cubrirlo solo porque la persona tiene una condición preexistente. Sin embargo, la ley de atención asequible se aplica principalmente a los residentes de EE. UU. La situación de los turistas o visitantes a corto plazo a los EE. UU. Es diferente.

La razón por la cual el seguro se niega a cubrir las condiciones preexistentes es que algunos viajeros pueden esperar hasta que se encuentren con un problema de salud y luego comprar el plan de seguro médico para cubrirlos por cualquier atención médica costosa. De esta forma, la compañía de seguros irá a la quiebra y, por lo tanto, han introducido algunas reglas antes de que cubran las condiciones preexistentes.

Estas son algunas de las reglas que las compañías de seguros de EE. UU. Han estado siguiendo en el caso del seguro de viaje para visitantes :

· Cualquier inicio agudo o recurrencia repentina de una condición preexistente está cubierta hasta cierto límite, pero no cubre el trabajo de rutina o el control básico para ver el estado de la afección.

· El embarazo generalmente no está cubierto si la persona ya está embarazada antes de comprar el seguro, ya que no es una enfermedad inesperada.

· Habrá un período de espera asociado con el plan para que el plan cubra una afección preexistente.

· Algunas de las enfermedades crónicas que requieren un monitoreo constante del hospital o de cualquier tipo de servicio podrían no estar cubiertas.

· Para personas mayores de 80 años, es muy difícil encontrar un plan con cobertura para condiciones preexistentes

Hay muchos planes de seguro de salud para visitantes que cubren afecciones preexistentes que brindan cobertura para el inicio agudo de una afección preexistente que son bastante buenas para personas menores de 70 años. Por encima de 70, los beneficios se reducen, pero aún quedan algunos. planes de seguro de viaje para ciudadanos de la tercera edad que cubren este rango de edad.