Existen combinaciones genéticas que aumentan o reducen el colesterol total, pero dentro de cada rango natural, la producción de colesterol se ve fuertemente afectada por los niveles promedio de glucosa en sangre e insulina.
Los niveles altos también conducen a la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico que conducen tanto al colesterol total elevado como a la obesidad. Esos mismos niveles altos también aumentan los triglicéridos y la proporción de colesterol que está en forma de pequeñas partículas de LDL.
Es posible tener sobrepeso pero probablemente no ser francamente obeso y controlar la glucosa en sangre y la insulina lo suficientemente bien como para evitar el colesterol total elevado. Algunos tienen niveles bajos de triglicéridos y una alta proporción de HDL a LDL.
Esta pregunta es similar a “¿Por qué se ahogan más personas en la playa a medida que aumentan las ventas de helados?” Tanto la obesidad como el colesterol total alto provienen de un patrón metabólico preexistente.