Recientemente me diagnosticaron gota crónica y he estado investigando ácido úrico, dieta y gota intensamente durante semanas.
Según los estudios de personas obesas que han perdido grandes cantidades de peso después de una cirugía bariátrica, perder peso generalmente reducirá los niveles de ácido úrico. Sin embargo, esto no reduce la incidencia de ataques de gota un año después de la cirugía bariátrica. El ácido úrico elevado es dos veces más frecuente entre las personas obesas de clase IV, ya que se encuentra entre los no obesos. Las personas con un IMC más bajo tienen un mejor aclaramiento de urato a través de sus riñones. PERO: la recuperación del peso es extremadamente común después de la pérdida masiva de peso; menos del 3% de las personas obesas que pierden peso sin cirugía, y menos del 5% de las que pierden peso con cirugía, no son obesas en el seguimiento de cinco años. Quizás seas una de las minoría disciplinada de personas que tienen éxito en la pérdida de peso permanente, pero contar con ella para curarte la gota probablemente sea poco realista.
La causalidad también es inversa: las personas que reducen los niveles de ácido úrico con alopurinol tienen una tendencia promedio a perder cantidades pequeñas pero significativas de peso, incluso sin una restricción calórica deliberada. La relación entre los niveles de ácido úrico, la obesidad, la diabetes, la hipertensión, las enfermedades cardíacas, la actividad física y la inflamación sistémica es compleja, y la investigación sobre ella solo recientemente ha comenzado a desentrañar estos factores y sus interacciones.
Sin embargo, las siguientes cosas son claras:
1. Una persona con gota tiene una tendencia genética tanto hacia el aumento de los niveles de ácido úrico como hacia la respuesta inflamatoria a los cristales de ácido úrico. (Si su gemelo idéntico tiene gota, tiene 8 veces más probabilidades de tenerlo, si su padre, hermano o hijo lo tiene, es dos veces más probable).
2. Dicha persona siempre deberá evitar el alcohol (especialmente la cerveza), las vísceras, las sardinas y las anchoas, los mariscos, las salsas y las bebidas azucaradas o fructosas o azucaradas, y limitar la ingesta de carnes en general.
3. Por otro lado, un mayor consumo de productos lácteos, café, suplementos de vitamina C (500 mg diarios), huevos, verduras, legumbres y cerezas ayudan a reducir los niveles de ácido úrico y, por lo tanto, ayudan a disminuir la frecuencia y la gravedad de los síntomas de la gota.
4. El consumo moderado de fruta no parece aumentar los niveles de ácido úrico y, de hecho, puede ayudar a disminuirlo.
5. Un mayor consumo de magnesio en la dieta también parece ser útil.
6. Una dieta que aumenta el pH de la orina (lo hace más alcalino) aumenta la excreción de ácido úrico; en general, esta será una dieta baja en proteínas y más alta en productos lácteos, frutas y verduras; en otras palabras, una dieta que incluye muchos de los alimentos enumerados anteriormente como beneficiosa.
7. Cualquier intervención que disminuya los niveles de ácido úrico (incluida la pérdida rápida de peso o medicamentos como el alopurinol) probablemente provoque un ataque agudo de gota. Esto no se entiende bien, pero significa que no puede confiar en sus síntomas de gota para determinar su éxito en la reducción de su nivel de ácido úrico.
8. Varios tipos de medicamentos para la presión arterial (diuréticos tiazídicos, betabloqueantes e inhibidores de la ECA) aumentarán los niveles de ácido úrico.
9. Si puede mantener los niveles de ácido úrico por debajo del rango objetivo durante años, los cristales en sus articulaciones se eliminarán gradualmente.
También aprendí, muy desagradablemente, que alrededor de 1 / 1,000 personas que toman alopurinol tendrán una reacción conocida como DRESS (reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos). Actualmente estoy recuperando mi salud después de ponerme muy enfermo con DRESS. Regresaré para más análisis de sangre el próximo mes para verificar si mi hemograma y la función hepática han vuelto a la normalidad.