¿Qué debo hacer si no puedo conciliar el sueño por la noche?

Descargo de responsabilidad : mi respuesta solo proporciona información general y no debe interpretarse como diagnóstico o consejo médico.

Si bien esta pregunta A2A está cargada de detalles, la información proporcionada es solo la punta del iceberg. No es de extrañar que, al igual que los trastornos neuroconductuales, los trastornos del sueño sean complejos: el sueño es un estado complejo del cerebro. Esto es especialmente cierto con las insomnias , un grupo diverso de trastornos del sueño que tienen una sola cosa en común: un deterioro crónico en la cantidad y / o calidad del sueño .

1. Insomnio puramente subjetivo , también conocido como percepción errónea del estado de sueño o insomnio paradójico , no es un insomnio “verdadero”; está excluido en algunas nosologías insomnio.

2. El verdadero insomnio puede ser ambiental , psicofisiológico o conductual . Esto último a menudo se debe a una higiene del sueño inadecuada . El verdadero insomnio también puede ser secundario a un trastorno del sueño del ritmo circadiano , a un trastorno neurológico, psiquiátrico o médico , o a uso / abuso de drogas / sustancias. Finalmente, el insomnio verdadero puede ser idiopático . Tenga en cuenta que “idiopática” no significa necesariamente “causa desconocida”. Hoy en día, la mayoría de las enfermedades idiopáticas tienen una causa conocida, como genes anormales y productos genéticos (canales iónicos, neurotransmisores, receptores, etc.).

El tratamiento variará según el tipo y la causa del insomnio. Por lo tanto, es necesario un diagnóstico preciso del mecanismo y la causa del insomnio para que el tratamiento funcione. Algunas formas de insomnio son más difíciles de tratar que otras. En algunos casos (el suyo, por ejemplo), solo una evaluación formal cara a cara por un especialista en sueño dará como resultado un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo.

Ahora intentemos responder algunas de sus preguntas.
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¿Qué debo hacer si no puedo conciliar el sueño por la noche?
Síntoma: he tenido insomnio durante años. En los últimos meses, vuelve de nuevo. He estado tomando notas sobre mi sueño últimamente. He notado que un día de sueño se ve muy afectado por el sueño del día anterior. Si duermo bien hoy, es porque ayer tuve poco sueño (probablemente 4 o 5 horas para dormir), lo cual sucede porque duermo bien anteayer (alrededor de 8,5 horas).

El especialista en sueño debe ver su registro de sueño o diario de sueño . Aquí hay un ejemplo de un diario de sueño de 2 semanas sin llenar (fuente: AASM).

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Parece haber una fuerte autocorrelación negativa.
Causa sospechada:
1. ansiedad en el trabajo
2. Paso una gran parte de mi aprendizaje de la máquina de leer de tiempo libre. Mi cerebro todavía está pensando en eso cuando se supone que debo dormir.

El insomnio psicofisiológico es una gran posibilidad. También puede tener algunos problemas con la higiene del sueño .

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¿Qué he intentado?
Toneladas de cosas. He cambiado completamente mi estilo de vida.
Dejé de beber café por completo.
A veces tomo melatonina cuando no puedo conciliar el sueño. Intento acostarme todos los días alrededor de las 10:15 p.m.

Si duermo bien una noche, trato de limitar las horas de sueño alrededor de las 8.5 horas. (Me siento cansado en el día si duermo menos de 8 horas).

El especialista en sueño debe saber todo lo que ha intentado y si ha aplicado el tratamiento correctamente. Por ejemplo, dijiste “a veces me tomo melatonina cuando no puedo conciliar el sueño”. Aunque la melatonina tiene efectos sedantes leves, se usa principalmente para “reprogramar” el ciclo del sueño. Esto no se puede lograr si solo lo usa “a veces”. El especialista en sueño debe conocer todos los detalles sobre sus hábitos de sueño, factores que influyen en la higiene del sueño, las afecciones médicas, todos los medicamentos que toma, las dosis, el momento oportuno, la yada yada. Esto requiere completar un cuestionario de sueño . Hay cuestionarios de detección cortos para el paciente y el compañero de cama (aquí hay un ejemplo: Página en google.com) y también hay cuestionarios de sueño completos (aquí hay un ejemplo: Página en google.com). Los centros de sueño usualmente usan sus propias versiones de cuestionario de sueño.

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Mi pregunta:
1. ¿Qué puedo hacer para deshacerme del problema?
2. ¿El problema del sueño crónico causa un cambio permanente en mi cerebro? ¿Qué significa eso para mí?
3. ¿Qué es un posible diagnóstico y cuáles son los tratamientos? ¿Qué tan efectivos son? (las estadísticas son útiles)

Justo lo que dije, ¡ consulte a un especialista en sueño! Si el insomnio causa daño cerebral permanente, generalmente se debe a la falta de sueño y / oa la causa subyacente del insomnio. Me preocuparía más el riesgo de lesiones (por ejemplo, accidentes automovilísticos) y los efectos cognitivos negativos de la privación del sueño y la somnolencia diurna excesiva (EDS) en el desempeño escolar / laboral, el aprendizaje, el juicio, la personalidad, etc. Una buena prueba de detección para EDS la escala de somnolencia de Epworth (ESS) . Aquí está la versión de 1997:

Tu especialista en sueño te está esperando. Él / ella tiene la estrategia de diagnóstico y tratamiento. ¡Buena suerte!

Crédito A2A: Usuario de Quora