Absolutamente. Sin embargo, tenemos una forma enrevesada y desigual de pagar por ello, una sociedad litigiosa, las actitudes estadounidenses hacia la salud, la perspectiva de la atención médica, muchos hábitos poco saludables y una infraestructura insalubre
Cómo pagamos:
Tenemos Medicare para personas mayores y discapacitadas. Claro que pagan una prima (que sale del cheque de seguridad social de las personas) y esto se complementa con un impuesto de nómina del 2.9%. La mitad de esto está oculto ya que el empleado solo ve que se saca un 1,45%, pero luego el empleador debe “igualar” esa cantidad, por lo que en realidad es un 2,9%. Medicare paga el 80% del “cronograma de tarifas” de Medicare por un servicio médicamente necesario. Entonces, el paciente paga el otro 20% o compra un coseguro. El pago de Medicare está justo por encima del costo del hospital / médico, por lo que ningún médico realmente quiere muchos pacientes de Medicare.
Tenemos Medicaid para los pobres. Lo pagan los dólares de impuestos federales y estatales. La relación está determinada por el ingreso per cápita del estado. Las tasas de pago a los proveedores varían según el estado y son muy bajas (menos que el costo del proveedor). La mayoría de los médicos solo toman a un paciente de Medicaid en una emergencia. Algunos estados administran clínicas para estos pacientes. En su mayoría, los pacientes utilizan la sala de urgencias como clínica (la forma más costosa de atención, pero dado que el paciente de Medicaid no está pagando por ella y no puede recibir atención en otro lado, esta es una de las pocas opciones del paciente).
Tenemos un seguro proporcionado por el empleador. Muchos empleadores ofrecen seguros y muchos pagan la mayor parte del costo. A menudo hay una red de médicos y el pago de los hospitales y los médicos es bastante bueno (aunque los deducibles y los costos han aumentado desde que entró en vigencia la ACA).
Tenemos pólizas de seguro compradas en privado. Estos tienden a ser bastante caros. Los precios han aumentado drásticamente desde que ACA entró en vigencia y los deducibles han aumentado. Las familias con esto pueden tener un seguro de nombre solo porque el deducible puede ser de $ 10,000 y las primas de $ 10,000 antes de que el seguro pague algo.
Tenemos los intercambios de ACA. Aquí es donde ingresa sus ingresos, elige una política y descubre un precio. El “pensamiento” ya que todos tenían que tener seguro es que los jóvenes y sanos apoyarían a los pacientes más viejos y más enfermos. Los precios están subsidiados, pero las pólizas son provistas a través de aseguradoras privadas. Las tendencias actuales muestran que las aseguradoras abandonan los mercados y los precios suben rápidamente a medida que los jóvenes eligen pagar un impuesto en lugar de pagar una tasa significativa de seguro de salud que probablemente no usarán.
Finalmente están los no asegurados. Funciona bien si no te enfermas ni te lesionas. Una enfermedad o lesión grave puede provocar la quiebra ya que el precio de lista en los hospitales de EE. UU. Es altísimo.
Entonces, en conclusión, tenemos una mezcolanza sobre la forma en que pagamos por la atención médica. Los asegurados de forma privada y los que tienen seguro proporcionado por los empleados tienden a ser los más felices, pero sus costos ahora aumentan rápidamente para pagar a los pacientes con subsidios.
Una sociedad litigiosa:
Estados Unidos es la única sociedad occidental que permite demandas basadas en contingencias. Si un paciente piensa que algo se hizo mal o que tuvo una reacción a un medicamento, puede buscar un abogado y demandarlo. Cuesta al paciente nada. El abogado toma el 33-40% de cualquier premio como pago. Los médicos, hospitales y compañías farmacéuticas deben defender estos trajes. Eso cuesta dinero.
En 2001, uno de los mayores portadores de negligencia en los Estados Unidos, St.Paul, abandonó el mercado después de 37 años. En 37 años, nunca habían ganado dinero en un solo año y simplemente no podían predecir el mercado. Personalmente tuve 6 reclamos. Ninguno resultó en un pago o liquidación. Dada mi especialidad, las probabilidades eran que debería haber promediado 18 en el mismo período. Mientras tanto, mi compañía de negligencia pagó $ 357,000 para defenderme. Pagué $ 1,500,000 en primas. Así que supongo que hicieron dinero de mí, pero no en el mercado en general.
No se puede ver TV en los EE. UU. Durante una hora sin ver 3 anuncios de abogados sobre drogas o dispositivos médicos que ofrecen una demanda.
Actitudes de los estadounidenses hacia la atención de la salud:
Los estadounidenses a menudo piensan que si algo está mal con su salud, una píldora debería arreglarlo. No puede ser que sean sedentarios y 50 libras de sobrepeso, consuman una dieta alta en azúcar y pocas verduras. Esa no es, de alguna manera, la razón por la que tienen diabetes, hipertensión y enfermedad cardíaca.
No puede ser que el tamaño de nuestras porciones haya crecido para que un aperitivo pueda alimentar a una sola persona. Hace poco ordené que los chinos sacaran y pensé que había comprado suficiente comida para mí. Había sopa, un aperitivo y un entrante. 3 días más tarde todavía lo estaba comiendo. La sopa habría sido suficiente.
Infraestructura insalubre
Estados Unidos es un país grande y disperso. Es enorme. Nuestras ciudades tienen suburbios y solo hay tres ciudades que creo que la persona promedio podría ir sin un automóvil. Boston, Nueva York y San Francisco. No hacemos un tránsito masivo bien porque las distancias son enormes. El viaje en tren solo funciona en el corredor de la costa este de Washington a Boston. Podríamos tener más, pero ya tenemos autos y autopistas.
El resultado es que nuestros suburbios y ciudades tienen calles enormes y las distancias son largas. No caminamos mucho. Hacemos poco ejercicio porque subimos a nuestros autos para ir al supermercado u oficina. No es como en la costa de Italia donde el agricultor de limones llena su canasta, sube 750 escalones, bajan 750 escalones hasta el mercado. Él hace esto 7 veces al día. No hay camino solo un camino y pasos. Estoy seguro de que podría encontrar un camino que se alejara unas 20 millas de su camino, pero la carretera serpentea y no tiene dónde aparcar para descargar su cosecha. Probablemente no tenga auto, simplemente no hay necesidad y la infraestructura en su ciudad no lo apoyaría. Entonces, todos los días él sube esos escalones y quema calorías.
En muchas ciudades del interior no hay supermercados y los EE. UU. Realmente no tienen muchas tiendas pequeñas. Nuestros centros urbanos a menudo son pobres y las elecciones de alimentos pueden ser realmente insalubres (como en la comida rápida).
Actitudes y costos poco saludables:
Los estadounidenses trabajan mucho. Quiero decir que la persona promedio recibe 2 semanas de vacaciones. Tendemos a llegar a casa cansados y cocinar una comida puede ser tedioso. Obtenemos comida procesada de una caja o comida rica en calorías.
Otro problema costoso es que debido a que alguna forma de seguro está pagando por todo, las familias y los consumidores demandan tratamientos costosos. Se exige rutinariamente un medicamento de quimioterapia que extienda la vida a los 2 meses pero que cuesta $ 75,000, incluso si esos dos meses no son de una muy buena calidad de vida. La compañía de seguros paga.
Los EE. UU. Tienen una gran tecnología, buenos sistemas de entrega, pero malos hábitos y expectativas poco realistas de lo que la atención médica puede hacer.
Sí y no. Hay muchas cosas admirables al respecto y cosas muy poco admirables al respecto. Somos la única nación completamente industrializada sin atención médica universal. Esto es interpretado por algunos como algo bueno y por otros como algo malo. La asistencia sanitaria universal es un sistema en el que los ciudadanos del país tienen derecho a la asistencia sanitaria como un derecho, tienen una protección financiera garantizada y la asistencia sanitaria es equitativa, es decir, nadie recibe peor asistencia sanitaria que otra. En Estados Unidos, el cuidado de la salud es un negocio. El sistema está optimizado en torno a los ingresos y las ganancias. Contamos con hospitales de última generación, equipos de la más alta calidad y mucha innovación médica. Esto ha ayudado a impulsar a los Estados Unidos a la cima en el PIB, pero tenemos programas de prestaciones Medicare, Medicaid, seguro patrocinado por el empleador que realmente daña financieramente al país y ayuda a que la asistencia sanitaria sea la principal causa de quiebra.
Cómo funciona la reforma de salud de los Estados Unidos
“En la década de 1940, el gobierno implementó controles de precios y congeló los salarios en un esfuerzo por frenar la inflación en tiempos de guerra. Lo que quedaba sin congelar y sin impuestos eran los beneficios complementarios que recibía un trabajador, por lo que los empleadores, desesperados por un trabajo decente, ofrecían un seguro de salud como beneficio para el lugar de trabajo. Como resultado, Estados Unidos terminó con un sistema en el que la mayoría de los ciudadanos reciben su seguro de salud a través de su empleador. Ningún otro país depende de un sistema basado en el empleador en la medida en que lo haga EE. UU.
Este sistema funciona para muchos con trabajos de tiempo completo; una encuesta de 2009 de CNN encontró que aproximadamente ocho de cada 10 estadounidenses estaban satisfechos con su seguro de salud. Sin embargo, los críticos del sistema dirían que tal opinión es similar a “la ignorancia es felicidad”. La mayoría de los trabajadores probablemente no tienen idea del costo total del plan de su compañía, y es posible que no sepan cuánto ha aumentado el costo del seguro de salud en los últimos años. El dinero desaparece antes de que los trabajadores se den cuenta de que se ha ido, tal vez en forma de un aumento en la prima retenida de un cheque de pago o por parte de los empleadores que escatiman en aumentos para hacer los pagos del seguro.
Los desempleados, los trabajadores por cuenta propia, los trabajadores a tiempo parcial y aquellos que trabajan para compañías que no ofrecen beneficios probablemente tengan una mejor idea de cuánto cuesta realmente el seguro de salud. Para las personas y los grupos pequeños es mucho más costoso obtener un seguro de salud porque constituyen un pequeño grupo de riesgo; una gran empresa ofrece un gran grupo de riesgo para la compañía de seguros, lo que le permite a la compañía cobrar primas más pequeñas “.
Si los republicanos retrasan el impuesto a Cadillac, costarán mucho más a los contribuyentes a largo plazo
6 razones por las cuales la atención médica es tan costosa en los Estados Unidos
¿Por qué la atención médica es tan costosa en los Estados Unidos?
Personalmente, creo que los EE. UU. No deberían tener atención médica universal, ya sea de pagador único, multipayer o híbrido entre los dos. La única forma de hacer que la atención sanitaria universal funcione es que el gobierno negocie los precios de la asistencia sanitaria y que controle los costes, es decir, someta a los ciudadanos a un gran racionamiento de la asistencia sanitaria para mantener el gasto sanitario y, por lo tanto, los costes sanitarios abajo. Nuestro crecimiento económico es crucial para que tengamos una economía sustentable. Tener sistemas que no son sistemas comerciales con fines de lucro no proporciona los incentivos necesarios para la innovación médica y, por lo tanto, hace que nuestra economía crezca. Por lo tanto, el desempleo se dispararía. Eche un vistazo a Francia, tienen atención médica universal de múltiples usuarios. Lee este artículo:
Los médicos del hospital de Francia realizan huelga para destacar la crisis
Los médicos en Francia están sobrecargados de trabajo y mal pagados. Esto no funcionaría si tuviera un sistema comercial de libre mercado. Se les pagarían salarios más altos debido a la escasez de médicos y eso incentivaría a las personas a ingresar al campo. La única forma de que los proveedores médicos sobrevivan y el futuro económico de Francia no parezca sombrío es que cambien gradualmente de su sistema de salud universal a un sistema comercial con fines de lucro.
En cuanto a los EE. UU., La única manera de que tengamos un futuro económico sostenible y de resolver nuestro sistema de salud es resolver los programas de derechos. Deberíamos eliminar gradualmente ESI a través de cambios en el código tributario. Deberíamos “tocar” Medicare y Medicaid, que los políticos liberales simplemente no quieren hacer. Simplemente quieren aumentar los impuestos a los ricos para pagar los crecientes costos y seguir proporcionando beneficios. Pero esto está desplazando gradualmente a los ahorros del país, y eso está excluyendo a la inversión de capital, que está desplazando a la productividad, lo que está desplazando el crecimiento económico, que está desplazando el nivel de vida.
En cuanto al Reino Unido, que es de un solo pagador, sorprendentemente no pueden financiar la educación necesaria para convertirse en médicos, por lo que ahora las subvenciones se están convirtiendo en préstamos. Su situación y solución a su dilema es similar a la de Francia.
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No hay un sistema de salud estadounidense. Hay muchos diferentes sistemas de atención médica en Estados Unidos. Esta es una de las razones por las cuales la reforma de salud ha sido tan difícil.
Para muchos estadounidenses, su sistema de atención médica es excelente. Van a hospitales excelentes, ven a médicos geniales, pueden pagar su parte de la factura, y es muy probable que su seguro sea pagado por otra persona, muy probablemente por su empleador, o por un costo muy bajo.
Estos estadounidenses tendrán acceso a tecnología punta y métodos médicos sorprendentes. Es poco probable que los necesiten, ya que la mayoría de las personas tiene problemas comunes para los que se necesitan tratamien- tos ordinarios, pero si usted es el tipo que necesita un trasplante de médula ósea, procedimientos neurovasculares avanzados como colocación de stents o muchos otros procedimientos dignos de salvar vidas, puedes obtenerlos ptobably.
Para millones de estadounidenses, no tienen seguro. Van a hospitales solo cuando tienen que hacerlo. Eligen salas de emergencia para la atención ordinaria porque, a pesar de que es el lugar más caro para recibir atención, están abiertas cuando dejan el trabajo y les resulta difícil rechazar la prople. Estas personas acumulan grandes facturas que no pueden pagar y probablemente no pagarán, por lo que el hospital termina perdiendo dinero.
Algunas personas pobres tienen Medicaid y reciben atención decente, pero tienen menos opciones.
Para las necesidades de salud pública, somos muy irregulares, en su mayoría dependientes de la riqueza y las políticas de los estados.
Los estándares de atención médica varían mucho en todo el país de una manera que es difícil de generalizar.
Como han señalado otros, las métricas de salud pública de los Estados Unidos van a la zaga de otros países desarrollados ricos. Según este estándar importante, nuestro “sistema” no es tan bueno. Sin embargo, para mucha gente, el cuidado es maravilloso y, aunque terriblemente caro, asequible para ellos. Por lo tanto, si desea ver que los EE. UU. Tienen un solo “sistema”, somos teribles. Si nos fijamos en los sistemas individuales, tenemos algunos realmente grandes.
Los estadounidenses que reciben una atención excelente y asequible son felices y, comprensiblemente, no quieren perder su sistema. Hay muchas personas que votan en grandes cantidades.
Los pobres y los que no tienen seguro tienen un sistema terrible, pero es menos probable que voten o participen en campañas políticas.
