La asistencia sanitaria en Estados Unidos es como una cebolla, cuantas más capas se pela, más lloras. Así que hagamos una revisión rápida de cómo encaja todo.
- Capa 1: seguro de salud : esta es la capa superior que todos ven. Los estadounidenses compran su propio seguro de salud o, más probablemente, lo obtienen a través de su empleador. La cobertura de seguro paga, la mayoría … bien algunos de los gastos médicos de los asegurados. Pero el seguro de salud es una locura. Echa un vistazo a esta cita real para ver por ti mismo. Entonces, ¿qué impulsa el costo de la cobertura médica? Algunas personas dirían cosas como: beneficios de la aseguradora de salud, bonos de CEO, etc. Y, aunque eso es parcialmente cierto, la Ley de Cuidado de Salud Asequible pone límites severos a estos artículos a través de su provisión de Pérdida Médica. Resulta que el 80% de cada dólar de seguro de salud se destina a la atención médica y los costos de medicamentos recetados, y esa es nuestra siguiente capa.
- Nivel 2: Costos de atención médica : este es el “elefante en la habitación” de la atención médica en los Estados Unidos . Los servicios de atención médica en los EE. UU., Como visitas al médico, cirugías y estadías en el hospital, son sustancialmente más caros que los mismos servicios en otros países similares. Y no solo pagamos en exceso a los médicos y hospitales, también nos cobran demasiado por los medicamentos recetados. Pero, es 100% legal. Dado que no existen leyes, incluso en el ACA, eso detendría, o al menos limitaría, este aumento de precio médico. Lo que nos lleva a la capa final.
“La industria del cuidado de la salud gasta más en cabildeo que las industrias del petróleo y el gas, las industrias de defensa y las industrias aeroespaciales combinadas”
- Capa 3: Legisladores : aquí es donde las cosas se ponen un poco … viscosas. La cita anterior fue tomada de una entrevista con Steven I. Weissman, un antiguo conocedor de la industria de la salud. Y resulta que es perfecto. La cantidad total de dinero gastada en cabildeo para defensa, aeroespacio y petróleo / gas combinados es de $ 317 millones. Y el cabildeo de la atención médica, un sorprendente $ 509.5 millones. Parece que nuestros funcionarios electos están siendo bien pagados para excluir cualquier norma o cambio que afecte el costo de los servicios médicos de su legislación .
Entonces, como puede ver, resolver nuestros problemas de salud no es tan simple como parece a primera vista. Pero eso no significa que no podamos hacerlo. Entonces, estos son algunos pasos simples que debemos seguir:
- En primer lugar, debemos reducir el costo de los servicios de atención médica y los medicamentos recetados.
- A continuación, tenemos que mantener a las compañías de seguros bajo control, manteniendo las disposiciones de la ACA como el índice de pérdida médica y los beneficios de salud esenciales y la cobertura de afecciones preexistentes.
- Finalmente, estos cambios deben ser políticamente aceptables para los demócratas, los republicanos y todos los demás. De lo contrario, nunca se convertirán en ley.
es posible? Creo que sí, y la solución es más directa de lo que piensas. La premisa básica es que Estados Unidos debería pasar a un Programa Nacional de Comisiones, como Alemania.
Bajo tal sistema, el costo de los servicios médicos es negociado previamente por el gobierno, en nombre de todos sus ciudadanos. Esta es una solución híbrida que aprovecha las mejores partes del sistema de pagador único, es decir, el costo reducido de la atención médica, al tiempo que permite que el principio de competencia de libre mercado controle la utilización e inspire la innovación entre las aseguradoras y los proveedores de servicios médicos. Tal cambio tendría algunos efectos positivos inmediatos:
¿Qué tan caro es el seguro médico y la medicación en los Estados Unidos?
¿Cuál sería su solución de salud para los Estados Unidos?
¿Por qué no tenemos atención médica universal como lo hacen otros países?
- La facturación médica se haría infinitamente más simple . No habría necesidad de verificar qué compañía de seguros averiguará qué reembolsan por un servicio determinado. En su lugar, el proveedor médico buscaría el precio en el Horario Nacional de Tarifas y eso es lo que cobrarían.
- El costo de los servicios médicos se reduciría instantánea y dramáticamente . En este momento, las compañías de seguro individualmente “negocian” tarifas con cada proveedor médico. En esencia, la pérdida de nuestros ciudadanos combina el poder de negociación y al mismo tiempo hace que nuestro sistema sea innecesariamente complejo.
- Lograríamos la transparencia del precio médico . ¿Alguna vez trató de averiguar el costo de un servicio médico de antemano? Es malditamente casi imposible. Pero según un cronograma nacional de tarifas, determinar el precio sería tan simple como buscar el servicio en la tabla de tarifas.
Y la mejor parte de esta idea es que Estados Unidos ya tiene un cronograma nacional de tarifas, excepto que lo llamamos cronograma de reembolso de Medicare. Y, a pesar de los niveles de reembolso más bajos, más del 99% de los médicos del país aceptan Medicare.
Recientemente escribí un artículo, que entra en mucho más detalle, sobre cómo funcionaría este concepto. Una solución práctica, no partidista a la crisis de la atención médica en los Estados Unidos
