¿Alrededor de qué momento de la historia los costos de atención médica comenzaron a aumentar exponencialmente? ¿Hubo un momento en que las personas podían permitirse cubrir las visitas al médico, pruebas, medicamentos y diagnósticos más simples con dinero en efectivo en su billetera?

En los años sesenta y setenta, la mayoría de las personas tenía un seguro médico proporcionado por sus empleadores, y las facturas no eran tan altas como en su ejemplo.

Entonces, ¿cuándo comenzaron a aumentar los costos de atención médica?

Aquí hay un gráfico de: Costos de atención médica: un manual: Informe que muestra cómo los costos de atención médica per cápita han aumentado en los EE. UU. Durante las últimas décadas:

No creo que sea una coincidencia que las HMO (es decir, un enfoque de gestión empresarial de la atención médica) comenzaran a surgir en 1970. Su objetivo declarado era disminuir los costos de la atención médica centrándose en la prevención y siendo “eficientes”. Lo que obtuvimos en cambio fue una burocracia hinchada y un sueldo muy alto para los CEO. Además, muchos hospitales más son administrados por compañías con fines de lucro como Hospital Corporation of America (HCA) y Humana.

Las décadas posteriores a 1970 también han experimentado una importante desregulación gubernamental, a través de varias administraciones presidenciales, tanto demócratas como republicanas. Las empresas que se han visto inhibidas de formar monopolios y participar en la manipulación de precios debido a las regulaciones del pasado se vieron libres para hacer esas cosas, con una creciente desregulación. (Cosas muy similares sucedieron en el sector financiero).

Para evaluar una tendencia, debemos tener en cuenta la inflación: la tasa general de inflación durante las últimas décadas ha tendido a ser baja en los EE. UU., Alrededor del 2%, y se esperaría que la inflación solo duplicara los costos en 20 años. Estos aumentos en la atención médica son mucho mayores de lo que se esperaría solo por la inflación. También son aumentos mucho más grandes que en otras partes de la economía (sobre todo: los salarios).

El siguiente gráfico es de Por qué nuestra atención médica es obscenamente costosa, en 12 gráficos (que tiene excelentes gráficos adicionales)

Estos aumentos en los costos de atención médica también son más altos que los aumentos en otros países industrializados (y estas otras naciones, además de tener costos de atención médica per cápita mucho más bajos, también tienen una menor mortalidad infantil y una mayor esperanza de vida que EE. UU.).

De: instantáneas: gasto en atención médica en los Estados Unidos y países seleccionados de la OCDE

Si miramos el costo versus los resultados, el sistema de salud de EE. UU. Es claramente el más ineficiente del mundo:

De: Deaton, A. (2008). Ingresos, salud y bienestar en todo el mundo: evidencia de Gallup World Poll. Journal of Economic Perspectives, 22. Los datos son de 2003.

Las empresas se han enfocado en el problema, no en la solución del costo y la calidad en la atención médica estadounidense.

Necesitamos un capitalismo regulado . El llamado “mercado libre” establece que las empresas pueden establecer precios elevados y participar en prácticas de gestión financiera cuestionables.

Así como nos beneficiamos de los controles y equilibrios entre las ramas del gobierno (ejecutivo, legislativo, judicial), necesitamos los enormes poderes del gobierno y las empresas para “controlar” y limitar el poder del otro.

En nuestra situación actual, las mismas personas que administran negocios a veces pasan a servir como directores de las agencias reguladoras, y los reguladores a veces regresan a los puestos de la industria. Cuando las personas van de ida y vuelta entre las empresas y las agencias que se supone deben regular esas empresas, plantea problemas obvios de conflicto de intereses. (No solo en el cuidado de la salud)

Los nombramientos que Trump ha realizado desde las elecciones son terribles ejemplos de esto. Estas personas designadas son personas cuya agenda es establecer negocios en los que tengan un interés financiero sustancial libre de obtener la mayor cantidad de ganancias posible, y que los empleados y los consumidores sean condenados.

Necesitamos que las decisiones sobre la atención médica se tomen sobre la base de lo que necesitan las personas, no sobre la base del beneficio máximo.

Mi abuela tuvo un ataque al corazón en 1948. Una vez encontré una copia de su factura del hospital. Se le cobraron $ 38.75, a pesar de que no tenía seguro.

En la década de 1950, nuestro médico de familia cobró $ 2 por una visita. Él era bueno, pero un poco caro.

Tuve cáncer en 1965. Tuve que someterme a una cirugía y pasé cinco semanas en el hospital. Estaba cubierto por un seguro, y la factura total fue de $ 4,500.

Me deshidraté en una caminata de 15 millas cuando hacía calor y tuve un ataque al corazón en 2012. Dos personas de la oficina de contabilidad acudieron a mi sala de urgencias una hora después de que me trajeran, antes de recibir ningún tratamiento, y me informaron mi factura ya era de $ 54,415.45, ¿me gustaría pagar en efectivo antes de proceder? Más tarde, me sacaron del laboratorio de cateterismo y un tenedor de libros dejó caer una factura por $ 68,000 por el procedimiento de diez minutos en mi pecho porque no podía sentarme.

Cuando el seguro de salud se hizo común por primera vez alrededor de 1965, las tarifas que cobraron los médicos comenzaron una fuerte subida. Cuando fue posible cobrar $ 25,000 por, digamos, una operación de desvío, porque la gente estaba asegurada, en eso se convirtió la carga. Los costos aumentaron sin control durante muchos, muchos años. Al principio, el resultado fue una ganancia inesperada para los médicos. Pero como los costos para los médicos han comenzado a aumentar más rápido que su reembolso, llegamos a donde estamos ahora. Además, los hospitales comenzaron a funcionar con fines de lucro, lo que da como resultado el tipo de tratamiento que recibí hace algunos años.

No soy un experto en la industria de la salud … así que permítanme ofrecer mi valor de dos centavos completamente desinformado …

Yo postularía que: ¡los costos de atención médica relativamente enormes (como parte del PIB) son un fenómeno totalmente moderno!

Antes de la Segunda Guerra Mundial, ¡la única línea de pedido más costosa en el presupuesto operativo de un hospital era “ropa limpia”!

<< detente y piensa en ese hecho por un momento ... ¡el lino fue su mayor gasto! >>

Mucha gente fumaba y bebía mucho; las expectativas de vida eran mucho más bajas; la cirugía fue extremadamente rudimentaria hasta la era de la Guerra de Corea; las personas murieron de toneladas de enfermedades que son rutinariamente curables hoy en día, como ataques cardíacos, derrames cerebrales, hipertensión. Cualquier bebé prematuro o semi no saludable nacido probablemente murió. Etc, etc., etc.

Antes de la Segunda Guerra Mundial, en la mayoría de las ciudades pequeñas y medianas, solo había una, o tal vez un pequeño puñado de médicos … ¡e hicieron todo! Desde brazos rotos hasta cáncer, lo fueron. Había muy pocos ‘especialistas’.

¡Ahora el conocimiento médico, la capacidad, la capacitación y el equipamiento (!) Avanzan a un ritmo tecnológico aterrador! Las cosas que se hacen en medicina hoy en día son maravillosas. Y las cosas de las que estamos en la cúspide son aún más asombrosas.

La desventaja de todo esto: ¡es enormemente caro!

Los enormes gastos médicos son un fenómeno social relativamente nuevo, ¡porque en los viejos tiempos acababas de morir!


Mi cuñada tuvo su apéndice como hace 20 años, desde entonces ha tenido una vida normal y productiva. Mi bisabuelo materno paterno (el padre de la madre de mi padre) era barbero, y literalmente cayó muerto en el trabajo un día cuando tenía unos 20 años, de lo que luego se descubrió que era un apéndice reventado.

Yo mismo he tenido 2-3 incidentes médicos en mi vida que fueron ‘comunes’ y ‘completamente recuperables’, pero después del hecho de que pienses ‘mierda santa’, si fue hace 50-75 años, eso me hubiera matado ! ‘, es un pensamiento muy aleccionador !!!

Una vez que el seguro de salud se volvió común y cada persona comenzó a pagar su factura médica, los médicos y hospitales podrían cobrar más y las compañías de seguros estaban dispuestas a pagar más porque sabían que podían pasar los mayores costos en forma de primas más altas. Los usuarios luego perdieron el control del sistema porque las decisiones financieras se les quitaron de las manos.

La medicina siempre ha sido inaccesible para los más pobres. Por eso, el NHS del Reino Unido se basa en la idea de mejorar el miedo a enfermedades, lesiones, sufrimiento y muerte para todos.

En el otro extremo de la escala, abundan las dudas en donde hay quienes tienen más dinero de lo que son los sentidos o creen que no están bien.

Tanto los ricos como los pobres pierden con la medicina privada.

Estoy de acuerdo con la respuesta del usuario de Quora, ya que puedo recordar revisar a través de impresiones muy detalladas y largas que muestran los artículos de línea de $ 13 por aspirina a finales de los años setenta. Sin embargo, me siento obligado a señalar que Cedars Sinai (su ejemplo) es un poco atípico con un piano de cola y entretenimiento en medio de los techos altos y el atrio de vidrio barrido:

También me apresuraría a señalar que los servicios se presentan casi como el MSRP (Precio de venta sugerido por los fabricantes) y hay descuentos disponibles. Y cuando el paciente establece una verdadera dificultad, puede liquidarla con una cantidad negociada reducida.

hubo tres eventos desencadenantes.

  1. La Junta de Revisión de Guerra declaró que la salud no está sujeta al control de salarios y precios
  2. NLRB dictaminó que los beneficios de salud estaban sujetos a la negociación colectiva
  3. El IRS determinó que la atención médica del empleador era deducible para los empleadores, pero no imponible para los empleados.

Ese fue el comienzo del aislamiento del paciente del costo de la atención médica, subvirtiendo las fuerzas normales del mercado que autorregulan los precios.

Intente buscar imágenes / gráficos de los costos de atención médica. Los costos se pueden ilustrar de muchas maneras, como un porcentaje del ingreso familiar, el costo nacional como porcentaje del PIB, lo que sea. Hay muchos libros con este tipo de gráficos disponibles en su biblioteca o en Amazon. Vea Single Payer Advocate para obtener una lista de algunos de dichos libros.

Comencé mi carrera trabajando en seguros de salud (1972 o más). Ha sido un problema desde entonces. Ha habido períodos en los que ha sido mejor y períodos en los que ha sido peor. Pero no recuerdo un momento en que esto no fuera un problema.