¿Cómo se convertiría EE. UU. A un sistema de salud de pagador único frente a lo que tenemos ahora?

En realidad, los EE. UU. Tienen dos sistemas de atención médica de “pagador único”. Uno de ellos es Medicaid, que se proporciona a aquellas personas pobres cuyos ingresos (si los hay) están muy por debajo del nivel de pobreza. Luego está Medicare, que se brinda a las personas mayores con cobertura a partir de los 65 años. Medicaid es una combinación de un programa gubernamental estatal / federal. Medicare es proporcionado por el gobierno federal a través de CMS, una agencia del gobierno federal y es compatible (como la Seguridad Social) a través de un impuesto de nómina de 15.3% dividido entre el empleador y el empleado.

Cabe señalar aquí que Medicare “no” cumple con los estándares establecidos por la Ley de Asistencia Asequible en lo que respecta a la prohibición de los límites de cobertura. Sin embargo, Medicaid sí. Entonces, si queremos mantener “sin límites” en la cobertura, entonces debemos utilizar Medicaid como base para nuestro sistema de atención médica de pagador único. Actualmente, el costo promedio de cobertura para niños y adultos con Medicaid, aunque varía según el estado, promedia aproximadamente $ 3500 por año. Sin embargo, el costo para las personas mayores en hogares de ancianos es mucho más alto que esto …

Se objetará que muchos médicos no aceptan Medicaid. Si bien esto es cierto, debe tenerse en cuenta que los proveedores médicos tienen licencia de los estados, no del gobierno federal. Hasta donde yo sé, un estado es libre de decidir cuáles deben ser las calificaciones del proveedor médico para cumplir con los requisitos de licencia. Por lo tanto, aunque los MD de atención primaria tal vez no deseen aceptar lo que Medicaid paga por el servicio, un estado puede usar profesionales de enfermería en lugar de MD como proveedores de atención primaria con licencia de reemplazo. Creo que también es posible que los estados puedan licenciar a los farmacéuticos de nivel de doctorado como proveedores autorizados de medicamentos recetados, si así lo desean. Los pormenores legales de esto se relacionan con el hecho de que los estados controlan efectivamente el proceso de licenciamiento para proveedores e instituciones médicas. Los estados también controlan las leyes de negligencia también. Así que estos pueden ser cambiados con la profesión legal casi impotente para cualquier cosa al respecto. Recuerde también que los estados también “licencian” a los abogados también.

Efectivamente, un estado también podría establecer un sistema Medicaid Advantage similar a Medicare Advantage. Los límites legales aquí de la autoridad estatal con respecto a la atención médica hasta donde sé nunca se han establecido realmente. Habría cuestiones constitucionales que el Tribunal Supremo debería resolver sobre los límites a la autoridad estatal para otorgar licencias a proveedores de servicios médicos, instituciones y qué compañías pueden vender seguros. Como los republicanos probablemente sean más favorables a la idea de los “derechos estatales”, es muy posible que un estado que desee seguir este camino reciba el apoyo republicano en el Congreso, especialmente en el Senado, tal como están las cosas.

Agregue una opción administrada por el gobierno sin fines de lucro a los intercambios de ACA.

• cobertura básica para todos: la misma prima mensual fija.
• todo está cubierto, excepto las materias electivas (cirugía plástica, trabajos de tetas, etc.)
• todos están en el plan: médicos y pacientes (mecanismo de ACA ya en funcionamiento)

Permitir complementos de nivel privado de las compañías de seguros para aquellos que lo deseen.

• más espacios disponibles con médicos (menos tiempo de espera)
• más máquinas tragamonedas disponibles con servicios y equipos (por ejemplo, MRI diurna en lugar de turno de noche)
• mejoras de habitación en hospitales
• cobertura comercial (por ejemplo, empleado lesionado en el lugar o mientras viaja por trabajo)
• cobertura internacional
• …y así.

Mucho trabajo por hacer, pero no es difícil. Esto es básicamente lo que está operando en el Reino Unido en este momento.

La ruta más probable sería hacer ajustes a Medicare, si los republicanos no logran eliminar eso primero. Las excusas sobre por qué EE. UU. No puede lograr lo que todos los demás países civilizados han hecho, deben ser desacreditadas. Las mentiras sobre nuestro sistema son tan superiores, también. Pero una vez que obtengamos representantes que realmente representen lo que demanda la gente, el resto será sorprendentemente más fácil de lograr. En este momento, tenemos una democracia corrupta, gobernada por grandes cantidades de dinero.