¿Por qué el gobierno de EE. UU. No solo pondrá a todos en Medicare y avanzará más allá de los últimos veinte años de disputas sobre la atención médica?

¿Por qué crees que Medicare para todos seguirá adelante con las disputas sobre la atención médica?

Una buena parte de la legislación y regulación de la atención médica se centra en la política de Medicare, ya sea que se establezcan adecuadamente, si los beneficiarios tienen acceso suficiente, si los proveedores están engañando al gobierno, etc., y nada de eso desaparecerá si adoptamos un sistema de Medicare para todos. ¡De hecho, es probable que todas las disputas sean mucho más intensas! Medicare a menudo trata de ser un pagador de costos marginales, lo que significa que sus tasas de reembolso generalmente son más bajas que los planes de seguro del sector privado. Pero no todos pueden ser pagadores de costos marginales: ¡ alguien tiene que pagar los costos fijos!

Lo que significa que el mayor argumento a favor de la expansión de Medicare -su famosa rentabilidad, aunque exagerado- probablemente no se traduciría en todo el sistema. Los proveedores de servicios de salud de todo tipo se rebelarían al verse obligados a aceptar tasas de Medicare comparativamente bajas para todos sus pacientes, y simplemente no durarían. ¡Se volvería mucho más costoso y volveríamos a discutir sobre el cuidado de la salud otra vez!

La conclusión es que no hay soluciones simples en el cuidado de la salud.

¿Por qué el gobierno de EE. UU. No solo pondrá a todos en Medicare y avanzará más allá de los últimos veinte años de disputas sobre la atención médica?

Debido a los problemas de financiación, no funcionaría.

Primero debe comprender que Medicare es un término usado para una categoría general de asegurados.

Si realiza los cálculos simples utilizando el presupuesto del HHS, con 60 millones con una tarjeta de Medicare, Medicare cuesta 1,000 por persona por mes y cubre solo el 80% de los medicamentos recetados y no para pacientes ambulatorios. Tampoco es tan completo o robusto como la cobertura de ACA. No hay un límite en cuanto a la cantidad del copago del 20% bajo Medicare regular.

Lo que paga hoy se usa hoy para los que ya están en Medicare, por lo que cada persona puede esperar otro 1,000 por mes en primas bajo Medicare para todos. ¿Cómo funcionaría eso? VT, CA y CO se dieron cuenta de que NO FUNCIONARÍA.

Pero Medicare no cubre los 60 millones elegibles.

1/3 de las personas de edad elegible de Medicare no usan Medicare; utilizan seguro privado financiado en compras en bloque por HHS de planes Medicare Advantage; HHS paga a las compañías privadas para administrar todos los aspectos de la atención médica y obtienen más beneficios que Medicare regular, y lo hacen por menos costo.

1/3 usa seguro de jubilación del gobierno, empleadores privados o militares o doble elegibilidad en Medicaid estatal también, por lo que el estado maneja todos los costos médicos, y a menudo contrata a aseguradores privados para que lo hagan por ellos.

eso deja a aproximadamente 1/3 que están en Medicare original, con reclamos procesados ​​por Medicare y seguros suplementarios autocomprado, y un programa Rx de seguro privado Rx separado.

La mayoría de los reclamos son compras recurrentes de medicamentos para pacientes ambulatorios, y Medicare no los procesa, el seguro privado lo hace.

Ahora considere: Medicare niega más reclamaciones que todas las aseguradoras privadas COMBINADAS. Entonces 20 – 40 millones tienen más denegaciones de reclamo que los otros 290 a 310 millones de personas. ¿Cómo funcionaría eso?

Bueno, lo que estamos “discutiendo”, entre otras cosas, es si deberíamos crear un monopolio nacional de atención médica a nivel nacional. Tu pregunta si puedo parafrasear es

“¿Por qué no dejamos de discutir y creamos un monopolio estatal de la salud en todo el país”

¿De verdad te preguntas con honestidad por qué no solo dejamos todo e implementamos las preferencias de tu bando? Si realmente no sabes por qué te ayudaré. Es porque una parte sustancial de la población no está de acuerdo con usted, lo que hace que sea difícil aprobar una medida tan extrema.