¿Cuáles son las diferencias (pros / contras) de los intercambios privados con contribución definida y los intercambios públicos de SHOP?

Esta será una respuesta incompleta, porque como usted, tampoco entiendo muy bien su modelo de negocio. Para muchos propietarios de pequeñas empresas, y dependiendo del estado, es más fácil decirle a sus amigos que compren un plan en el intercambio individual, y les proporciona un pequeño estipendio para compensar el costo. Dependiendo del salario del empleado, esto también puede darles acceso a algunas ventajas de subsidio. También puede someter al negocio a sanciones, pero mucho depende de los números reales, y hay formas de resolverlo con éxito.

Eso no responde tu pregunta, sin embargo. Aquí hay algunas ideas que puedo sugerir como posibilidades:

1. Calidad. Los intercambios de SHOP fueron la prioridad más baja cuando construíamos los intercambios estatales. Algunos estados no entregaron SHOP en absoluto, o el registro fue extremadamente inconveniente (en papel, por ejemplo, porque las interfaces no estaban listas). Los intercambios privados están listos hoy.

2. Conveniencia. Algunos de los intercambios privados atienden a los departamentos de recursos humanos, o propietarios de empresas con exceso de trabajo, y cómo hacer que sus trabajos sean más fáciles.

3. Opciones. No tengo todos los detalles sobre esto, pero he escuchado que algunos de los intercambios privados brindan algunas opciones a los empleadores que no obtienen a través de los intercambios de SHOP. Cosas como crear diferentes clases de empleados (tiempo parcial / tiempo completo, administración, pasantes, etc.) y proporcionar niveles variables de subsidio del empleador, por ejemplo.

La mayor diferencia es que los intercambios privados se dirigen a empleadores mucho más grandes y en cierto sentido están tratando de resolver un conjunto de problemas completamente diferente a los intercambios públicos que se crearon para ayudar a mejorar la competencia en el mercado de grupos pequeños.

Estas son algunas de las grandes diferencias entre los intercambios privados y públicos.

  1. Regulaciones: Los intercambios públicos están limitados en la mayoría de los estados a los empleadores con menos de 50 empleados, y se amplían a 100 en 2016. Los intercambios públicos también tienen que seguir las restricciones de clasificación de grupos pequeños que ahora están cerca de las reglas de calificación individuales. Un intercambio privado puede suscribir a los empleadores que cobran más por empleados en una compañía que por otro para el mismo plan en función de las características de ese empleador: mano de obra más vieja, mayor prevalencia de enfermedades crónicas, etc.
  2. Número de operadores en el intercambio: Los intercambios públicos son administrados por el HHS o los estados y tratan de alentar la competencia. Un operador privado o un pequeño grupo de operadores pueden establecer un intercambio privado reduciendo la competencia en el intercambio privado.
  3. Tipos de políticas que se ofrecen: los intercambios públicos todavía se concentran en la venta de los principales productos médicos y dentales requeridos. Algunos intercambios privados ofrecen políticas complementarias voluntarias médicas pero explícitas, como un pago fijo de $ 250 por día por cada día que esté en el hospital o una póliza adicional que cubra tratamientos para el cáncer, además de las principales políticas médicas. Las políticas complementarias pueden ser muy rentables para el operador que puede ver la parte médica principal como una forma de atraer a la gente al intercambio en lugar de al producto principal.
  4. Objetivos de los empleadores: su pregunta se refiere específicamente a que las empresas pasen a planes de aportaciones definidas. Pasar a un sistema de contribución definida es un gran cambio para las organizaciones más grandes que pueden tener un equipo de personas para trabajar en el seguro de salud: negociar con las aseguradoras, responder preguntas sobre los beneficios y comunicar el valor de los beneficios a los empleados. Un buen intercambio privado puede tomar muchas de estas actividades y ofrecer más opciones para adaptar la cobertura al empleado individual. Sin embargo, los empleados pueden ver el cambio a la contribución definida como un intento de recortar los beneficios y el intercambio privado puede tener más experiencia en la comunicación de esto a los empleados.
  5. Beneficios fiscales: los pequeños empleadores pueden recibir un beneficio fiscal por la compra a través de un intercambio público. Sin embargo, este crédito fiscal solo se paga al final del año a diferencia del crédito fiscal individual que se paga mensualmente. El crédito fiscal también afecta principalmente a los empleadores de bajos salarios que pueden no ofrecer un seguro en primer lugar.

Lamento decir que no tengo el nivel necesario de conocimiento actual de estos mercados para poder responderte bien. Este es un entorno completamente diferente al de aquellos en los que trabajé y necesita alta calidad y preferiblemente conocimiento experto de alguien que conozca su situación estatal y la suya, y pueda y pueda ejecutar los números. También considere que la forma en que lo haga puede afectar la posibilidad de tener una cuenta de ahorros de salud favorecida por impuestos. Nuevamente, no conozco las reglas en este mercado, y usted necesita una respuesta precisa.