Nuestro Gasto Nacional en Salud (NHE) ahora es de alrededor de $ 3 billones – por año – o aproximadamente el 18% del PIB. Tiene una tasa de crecimiento anual (independiente de Obamacare) de alrededor del 5-6%. Aquí hay una tabla que muestra (aproximadamente) cómo se gasta ese dinero:
De acuerdo, esta tabla es de hace unos años, porque los gastos hospitalarios ahora rondan los $ 800 mil millones, por año. Las tres categorías principales: Hospital, Servicios médicos / clínicos y Medicamentos recetados representan más del 60% de nuestro NHE.
Según lo rastreado por Morningstar, el margen de ganancia medio de todas las 215 industrias de EE. UU. Es del 2,2%. Así es como se comparan algunas de las diversas industrias de cuidado de la salud:
3 de las 4 categorías principales (Hospitales, Rx y Administrativos):
- REITs de salud (piense en propietarios de hospitales) : ~ 25%
- Pharma: rango del 15% al 20% (el 10 mejor promedio de los EE. UU. Es ~ 17%)
- Farmacéuticos genéricos: ~ 7%
- Hospitales (promedio nacional): ~ 6%
- Seguro de salud: ~ 4%
Algunos otros segmentos de atención médica notables:
- Dispositivos médicos: ~ 20%
- TI de atención médica: ~ 9%
- Firmas de atención médica domiciliaria: ~ 8%
- Laboratorios médicos: ~ 8%
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¿Curará la ciencia y la medicina la sordera?
¿Cuál es la carrera de la carrera médica para hacerse rico, excepto convertirse en médico?
- Las dos principales aseguradoras (UnitedHealth y Wellpoint) tenían un poco más del 4% y las otras grandes (Aetna, Humana y Cigna), todas por debajo del 4%.
- La industria de petróleo y gas está en el rango de 9-10% (Exxon es aproximadamente 8%)
- La industria de mayor margen es las bebidas, alrededor del 26%.
- Como compañías individuales, Google y Microsoft son aproximadamente 27% y 29% respectivamente.
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El verdadero culpable no son las ganancias per se, sino más bien todo un sistema que se basa en un alto costo y alto costo de pago por servicio (FFS). Este sistema FFS no nos da un valor sanitario, solo servicios de atención médica muy costosos (y lucrativos). Ese desequilibrio completo está representado de manera justa en el informe anual de Medscape sobre compensación médica (recién publicado para 2011):
Las cinco principales especialidades, en promedio, ganan el doble de lo que gana un médico de cabecera o un pediatra.
La mejor expresión de nuestro sistema actual y su falta de valor en relación con el costo es este gráfico (basado en datos de la OCDE de 2009):
Lo que realmente necesitamos (y a lo que estamos tratando de cambiar) es un sistema que enfoque y recompense la atención preventiva de menor costo. Por supuesto, a medida que avanzamos hacia un sistema de mayor valor , muchos titulares arraigados corren el riesgo de perder flujos de ingresos muy lucrativos. Históricamente, como era de esperar, han luchado duro para mantener el statu quo, incluidas todas las batallas legislativas existentes (y pendientes) en Washington DC Se espera que la Corte Suprema anuncie su decisión la próxima semana sobre la legislación actual (el Cuidado Asequible Ley o ACA) que ha sido duramente combatido por ambas partes. Independientemente de esa decisión, nuestro actual sistema FFS de alto costo es simplemente insostenible.