Bueno, durante años hemos recetado dosis bastante altas de IBP = inhibidores de la bomba de protones crónicamente para personas con enfermedad por reflujo, y para aquellos muy enfermos, por ejemplo en la UCI o unidades de quemados con un riesgo muy alto de hemorragias por úlceras por estrés que podrían matarlos.
Solo en esta última década nos hemos dado cuenta de algún efecto secundario, más en las personas que usan altas dosis, por un tiempo más prolongado:
¿Los inhibidores de la bomba de protones están asociados con el desarrollo de la neumonía adquirida en la comunidad? Un metaanálisis
Uso actual de IBP (odds ratio [OR]: 1,39; IC del 95%: 1,09-1,76), uso de IBP 180 días (OR: 1.10, IC 95%: 1.00-1.21).
CAP = neumonía adquirida en la comunidad.
Se dice que la prevalencia de la PAC es de 1.62 por cada 1,000 personas en ersj.org.uk
En pacientes de cuidados intensivos gravemente enfermos, la mayoría de ellos con antibióticos (que es el factor de riesgo más importante para una colitis por C. difficile) el uso de PPI también aumenta el riesgo de desarrollar colitis por Clostridium difficile. La administración de inhibidores de la bomba de protones en pacientes médicos críticamente enfermos se asocia con mayor riesgo de desarrollar Clostridium difficile-a … – PubMed – NCBI
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Los PPI no reducen su inmunidad como tal, pero debido a que su ácido estomacal está muy reducido, producirá una menor eliminación de bacterias en el estómago, por lo que si el contenido del estómago se regurgita en los pulmones, existe una probabilidad ligeramente mayor de que contenga vida bacterias. Creo que algo a lo largo de esta línea también juega un papel en el C. diff. historia de colitis.
Y luego, el riesgo de 1% de niveles bajos de magnesio que personalmente nunca he visto en mis 40 años de práctica médica en amjmed.com y que se puede controlar fácilmente de vez en cuando haciendo un análisis de sangre.
Mejor aún es saber que los síntomas de bajo magnesio son fatiga, debilidad muscular, temblores, náuseas, espasmos musculares, convulsiones por lo que, en tal caso, consulte a un médico lo antes posible, si es necesario, un centro médico de emergencia, por ejemplo, ED, y cuénteles sobre la riesgo de bajo nivel de magnesio causado por el uso de PPI y los síntomas que tiene que quepan, para que puedan hacer el análisis de sangre y tratarlo si corresponde.
Al observar estos números, no dejaría de usar omeprazol, pero podría tratar de reducir el riesgo levemente elevado al:
- reducir la dosis de omeprazol a 20 mg / día incluso 10 mg / día
- Úselo solo cuando lo necesite, solo si siente que la quema de ácido comienza a molestarlo, y durante el tiempo que lo necesite.
- tratando de suprimir el ácido con otro medicamento menos potente, por ejemplo, ranitidina = Zantac® OTC dos veces al día, de 200 a 400 mg.
Pero es la supresión ácida la que está causando este ligero aumento en las infecciones.
