Se parecen mucho a los sistemas que la mayoría de los países en desarrollo del tercer mundo o, en el mejor de los casos, tienen ahora.
La respuesta de Subhobroto Sinha a ¿Es realmente posible el cuidado de la salud en el mercado libre?
La versión corta : un país que sigue la “atención médica de mercado libre” tendrá que aceptar que los seres humanos no puedan pagar la atención, literalmente, que mueran en las calles.
Más sobre eso en un momento, pero debo tomar un desvío rápido:
Descargo de responsabilidad : Esta respuesta se enfoca únicamente en la terrible situación de la atención médica en los EE. UU. Todas las discusiones y datos se adaptan al mercado de EE. UU.
¿Cuáles son los efectos negativos de comer cada hora, además de cuando duerme?
¿Hay alguna manera de compensar los efectos secundarios de tomar demasiados antibióticos?
¿Cuántos estadounidenses realmente ‘perdieron’ a su médico bajo Obamacare, 2%, 10% o 25%?
Podríamos entrar en largos debates sobre cómo el libertarismo en sí tiene varias facetas: por un lado, usted tiene socialistas libertarios y, por otro, tiene capitalistas anarco, cada uno proponiendo su propio unicornio y arco iris.
La razón por la que la mayoría de la gente hace preguntas como esta es porque están frustrados por el costo de la atención que actualmente tienen que asumir y por la mala calidad del servicio que reciben a cambio .
La respuesta de Subhobroto Sinha a la salud estadounidense ¿es demasiado cara?
El motivo principal de la disparidad es, entre otras cosas, el sistema de ” cambio de costos ” que tenemos en los Estados Unidos.
Miremos la siguiente tabla:
Tenga en cuenta que hay pacientes que realmente le cuestan dinero al proveedor (los que están a la izquierda de 0): esto significa que el proveedor realmente pagó dinero para ver al paciente en lugar de a la inversa.
La mediana es de alrededor de $ 230 y la media de alrededor de $ 300 significa que en la mayoría de los pacientes, el proveedor recibe $ 230 .
Por lo tanto, para que el proveedor sea rentable, deben asegurarse de que sus costos estén muy por debajo de los $ 230 por paciente independientemente de lo que pague el paciente.
Esto significa que el paciente que paga más de $ 230 (todo el camino hacia la derecha, donde algunos pacientes pagan $ 700 +) aún obtiene un valor de $ 230.
Esto también significa que el proveedor debe asegurarse de que tienen que encontrar formas de extraer el máximo de cada paciente: ¡ ninguna persona en su sano juicio pagará $ 700 + por un valor de $ 230!
Esto se llama cambio de costos:
El servicio de salud de los EE. UU. Está configurado para extorsionar a los empleados a través del “cambio de costos” porque los enfermos o discapacitados no pueden pagar los costos exorbitantes.
Después de todo, los salarios de los empleados pueden ser adornados y tienen un salario que puede pagar las cuentas, ¡por ridículo que sea!
En este punto, te escucho decir “¡Boo! ¡El médico codicioso toma más de lo que deberían! ¡Muerte a los doctores codiciosos!”
No tan rápido
Eliminemos todas las emociones de la imagen y volvamos a mirar datos duros y fríos.
Primero, dejemos esa retórica del mercado libre para descansar:
Vengo de India y yo diría que India tiene un sistema de salud de mercado libre , no por elección , sino por falta de dinero.
Déjame explicarte cómo funciona ese sistema :
Cuando ve a un médico, hay un precio inicial y usted decide si puede o quiere pagarlo.
Si no puede, simplemente busque un proveedor que ofrezca lo que necesita, al precio que está dispuesto a pagar .
Esto funciona bien porque devuelve el poder a usted y a los que realmente buscan atención.
¡Hay precios publicados y los proveedores incluso compiten por los precios ! Ver:
Incluso puede comprar atención médica en eBay en India.
Lo que ves es lo que pagas .
Suena bien, pero ¿qué pasa si no puedes pagar por esto aunque sea de bajo costo a escala global ?
Como ciudadanos de un país pseudo desarrollado , los estadounidenses estadounidenses han decidido que morir personas debido a la falta de acceso a la atención no es aceptable .
Por lo tanto, se promulgó la Ley de Trabajo y Tratamiento Médico de Emergencia ( EMTALA ) que es una ley federal que requiere que cualquier persona que acuda a un departamento de emergencia sea estabilizada y tratada, independientemente de su estado de seguro o capacidad de pago , pero desde su promulgación en 1986 sigue siendo un mandato no financiado .
Por lo tanto, aquellas personas que no pueden pagar la atención, en teoría , simplemente irían a la sala de emergencias y se estabilizarían cuando realmente se enfermaran y luego esperarían que el hospital les cobrara.
Es poco probable que aquellos que no pueden pagar la atención preventiva puedan pagar la visita a la sala de emergencia, por lo que la factura no se paga
Luego, el hospital “cambia el costo” de estas facturas sin pagar a aquellos pacientes que sí tienen medios para pagar y, por lo tanto, un recibo de $ 100 se convierte en un recibo de $ 1MM.
Como resultado, este tipo de facturas son bastante comunes en los EE. UU .:
Entonces, no, el martillo de mercado libre no funciona en el clavo de la salud .
Volviendo al cuadro, ¿ves que una parte importante de los pacientes está sesgada hacia la izquierda, justo donde el proveedor no solo gana muy poco dinero, sino que a veces pierde dinero ?
Eso se debe a que las personas no pueden proporcionar fondos para respaldar su propia atención.
Por qué podría ocurrir esta situación requeriría artículos de página larga, pero para esta respuesta, todo se reduce a un tratamiento diferido .
Usted ve, cuando uno se siente mal, tienen que tomar una decisión de ver a un médico o no.
Cuando sepa que un médico tratará de extraerle la mayor parte posible, tratará de retrasar ese evento tanto como sea posible.
Entonces, si tiene tos, es probable que primero compre un medicamento de venta libre y demore en ver a un médico.
Desconocido para usted, la infección benigna que podría haber sido tratada ahora no solo crece como una cepa resistente a medicamentos (es difícil matar vida) sino que continúa propagándose en su cuerpo sin expresar ningún síntoma inmediato (porque ha ingerido algún medicamento que enmascara los síntomas)
Muy pronto, comenzará a toser sangre ya que la infección benigna se ha extendido ahora para atacar no solo su conducto nasal sino también sus pulmones, seno y corazón.
Ahora, múltiples especialistas deben involucrarse en procedimientos y medicamentos mucho más costosos en comparación con el médico inicial y algunos antibióticos.
Es posible que necesite cirugías y trasplantes de órganos según su caso específico.
¿Es una persona típica capaz de pagar todo este gasto? Los datos nos muestran: no es así.
Entonces gritas de desesperación: ” ¿Qué deberíamos hacer? ¿Cuál es la solución para todo esto? ”
¡Espere! ¡No hay necesidad de estar desesperado! ¡Ya tenemos sistemas probados para funcionar!
Veamos algunos datos:
La respuesta de Subhobroto Sinha a ¿Por qué las naciones europeas pueden pagar la atención médica universal y los Estados Unidos no pueden?
Veamos una comparación:
Consulte la ” configuración de tasa de todos los pagadores ” en el título de la tabla? Significa:
- todos los pagadores : todos en el sistema, sin importar si están asegurados o no …
- ajuste de la tasa : … paga la misma tarifa
Suena muy simple , ¿verdad?
Lo es !
Deje que el gobierno se asegure de que todos paguen la misma tarifa razonable
Intentar que funcione de manera diferente da lugar a desastres como US Healthcare.
El problema real es que, en todo momento, los proveedores están tratando de extraer lo máximo posible y beneficiarse del dolor y el sufrimiento de sus clientes con muy poco beneficio cuantificable: Avarice los ha superado.
Los hospitales con fines de lucro aumentan los precios en más de un 1,000 por ciento porque no hay nada que los detenga
Los proveedores de servicios de salud de EE. UU. Deben cumplir con los mismos estándares que cualquier otro negocio en los Estados Unidos : dígame cuánto costará y permítame, el cliente decidir si quiero hacer negocios con usted .
El cliente en US Healthcare no puede hacer esto y, por lo tanto, ha sido despojado de todo el apalancamiento.
No saben cuánto costará un procedimiento.
No saben si ese procedimiento causará daño adicional.
Están sufriendo y sufriendo y solo saben que tienen una necesidad de atención médica y necesitan un médico.
Esto pone al cliente en una situación muy frágil: conduce a costos astronómicos por poco valor .
El cliente en US Healthcare ahora mismo es como un conductor de automóvil con un neumático quemado cerca de la autopista en medio de un desierto . Ellos no tienen opciones.
Una llanta no es tan cara, y el cliente podría haberse puesto una, pero le faltan las piezas correctas .
Luego viene una grúa, te pregunta cuánto tienes, se lleva la mayor parte , te hace firmar un contrato diciendo que te cobrarán más adelante , pone una llanta que no se ajusta correctamente y que no solo estallará de nuevo en algún momento más tarde sino que dañará el resto el auto con eso .
Solo que este no es tu auto: es tu cuerpo .
Como disruptor de la industria, Michael Critelli señala la respuesta de Michael Critelli a ¿Es posible que la sanidad nacionalizada arruine a una nación ?:
No castigamos ni desanimamos adecuadamente la atención médica mala y costosa, como la atención que se deriva de una infección adquirida en un hospital.
Avarice se ha apoderado de US Healthcare tan fuertemente que la industria ha perdido toda vergüenza y es el único negocio en Estados Unidos que trata a sus clientes con cheques en blanco , negándose incluso a decirles a los pacientes cuánto costará una visita al consultorio : ¿Cómo puedo encontrar un médico general en ¿San Diego que es conocido por ayudar a la gente?
Compre aquí, pague aquí concesionarios de autos usados, que son uno de los negocios más infames en los Estados Unidos: incluso le ofrecen al menos una cotización inicial escrita antes de desviarlo con tarifas y cargos ocultos, y descubrir formas de devolverle el automóvil.
La mayoría de los proveedores de atención médica de EE. UU. Carecen incluso de esa decencia.
La codicia comienza desde el principio : el sistema educativo para los médicos optimistas .
Estas instituciones restringen la cantidad de médicos que ingresan al sistema, lo que reduce el suministro. Esto les permite cobrar altas tasas de matrícula en los EE. UU., Que los estudiantes pagan, asumiendo enormes deudas porque tienen la oportunidad de ganar mucho más en el futuro.
La Asociación Médica Estadounidense hace un buen trabajo restringiendo artificialmente la oferta de médicos para mantener altos los salarios de los médicos
La intensa presión que vemos en los médicos para sacar provecho de su oficio proviene de 3 cuestiones fundamentales:
- Hay instituciones muy limitadas para enseñar medicina. Esto reduce el suministro de médicos y permite que estas instituciones cobren cientos de miles de dólares en aranceles . Esto agrega un gran costo a la industria médica. Desde el principio todos los médicos están en desventaja financiera y en deuda
- La facturación de los servicios es tan complicada que los médicos han dejado de manejar la facturación de sus pacientes por mucho tiempo. En cambio, las compañías de facturación de terceros toman una transcripción de un médico y la transcriben a las facturas y reclamos de las compañías de seguros. Esto agrega muchos gastos generales y, por lo tanto, costos. Por no mencionar, el fraude total: la respuesta de Subhobroto Sinha al cumplimiento de facturación médica ¿es una buena carrera?
- Los médicos tienen miedo constante de que un paciente los demande (aunque este temor carece de fundamento: ¿por qué uno cree que el seguro por negligencia médica es la razón principal de que el cuidado de la salud en los EE. UU. Sea tan costoso?). Como resultado , recetan exámenes y medicamentos en exceso . Esto agrega un gran costo a la industria médica
Ni siquiera puedo imaginarme en qué estado de ánimo estaría si me graduara de la universidad con cientos de miles de dólares en deuda: ¡estaría buscando maneras de pagar esa deuda lo antes posible!
Cualquier persona razonable sería parcial al priorizar el pago de su deuda: para los médicos, está cobrando a los pacientes y atendiendo a tantos pacientes como les sea posible .
Ver a tantos pacientes como sea posible reduce el tiempo que un médico puede pasar con un paciente y esto lleva exactamente a la situación que usted describe: el médico no tiene tiempo para tener una visión holística del paciente y el paciente sigue haciendo lo mismo. errores que los hicieron caer enfermos en primer lugar.
Entonces siguen cayendo enfermos .
Al final, el cliente final de cualquier industria termina pagándolo.
El cliente final para la industria médica que son pacientes termina pagando por todas estas ineficiencias .
La educación de los pacientes es la clave para una atención médica exitosa: la respuesta de Subhobroto Sinha a ¿Funciona un cuidado de salud universal de un solo pagador si un porcentaje más alto de la población es sedentario y gordo, y como resultado, es menos saludable?
La salud es un esfuerzo educativo, al igual que uno necesita que se le enseñe cómo agregar números, controlar las cheques, tomar decisiones financieras y de carrera inteligentes, también se debe enseñar a tomar decisiones inteligentes sobre la salud.
Sin embargo, ¿ cuándo fue la última vez que le enseñaron a tomar decisiones inteligentes sobre la salud?
¿Sabía que las personas con menos educación (y por lo tanto de bajos ingresos) hacen elecciones más insalubres ?
Soda regular, popular entre jóvenes, no blancos, de bajos ingresos
Los adultos jóvenes, los que no son blancos y los de bajos ingresos en los EE. UU. Consumen refrescos más regulares que otros estadounidenses. La mitad de los estadounidenses entre 18 y 29 años dice que bebe refrescos regulares, por lo que es más probable que lo haga no solo en grupos de edad, sino también en todos los principales grupos demográficos y socioeconómicos. Los no blancos (46%) y los estadounidenses de bajos ingresos (45%) – dos grupos entre los más propensos a ser obesos – siguen justo detrás de los jóvenes en el consumo regular de refrescos
¿Qué hay de fumar?
¡Sip!
¿Por qué las personas de bajos ingresos fuman más y beben más refrescos, pero beben menos alcohol?
Si bien los precios de los cigarrillos han aumentado vertiginosamente durante décadas (solían costar $ 0.30 por paquete a principios de la década de 1960), la gente mayoritariamente pobre y con menos educación los fuma. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Uso de Drogas y Salud de 2008, el 34 por ciento de los que no tienen un diploma de escuela secundaria y el 31 por ciento de aquellos con un diploma de secundaria solo fuman; 14 por ciento de los graduados universitarios lo hacen.
Preguntas y respuestas: ¿El consumo de soda y soda es una receta para la obesidad?
Como puede ver, este tipo de educación requiere una inversión a largo plazo – los niños que crecen bien durante la adolescencia hasta la edad adulta deben ser educados y entrenados en cómo tomar decisiones inteligentes sobre la salud.
Ahora me pregunto qué compañía tenemos en los EE. UU. Que esté dispuesta a hacer una inversión a tan largo plazo sin tener un motivo de ganancia a corto plazo.
Uhm, ¿tal vez esto llama el gobierno ?
