Hay un famoso dicho “Cuida tu cuerpo. Es el único lugar donde tienes que vivir” . Lamentablemente, no existe un método infalible para prevenir enfermedades. No importa cuán cuidadoso sea, la enfermedad golpea sin previo aviso. Estar preparado es la única manera y aquí es donde necesita un plan de salud.
La cláusula de enfermedad preexistente
Una enfermedad preexistente es una enfermedad, un problema de salud o una lesión que ha sufrido en los últimos 48 meses (4 años) y después del diagnóstico, está recibiendo o ha recibido tratamiento por la enfermedad que padeció.
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Simple: usted sufre de una enfermedad dentro de los 4 años antes de comenzar un plan de salud y usted es consciente de esta enfermedad, se llama enfermedad preexistente.
Esta enfermedad preexistente no estará cubierta por su plan de salud hasta el quinto año de adopción del plan de salud. Cualquier otra enfermedad, además de la enfermedad preexistente que usted padece, o un accidente / lesión, está cubierta por su plan de salud generalmente 30 días después de que haga uso del plan de salud denominado período de espera.
Elija una póliza de salud que tenga una cláusula de enfermedad preexistente de solo 2 años en lugar de 4 años, incluso si las primas del seguro de salud son ligeramente más altas.
La cláusula de renovabilidad de por vida
Usted compra un plan de salud cuando es joven y saludable. Sus primas son bajas ya que la probabilidad de contraer una enfermedad es menor cuando es joven.
A medida que envejece, la necesidad de un plan de salud aumenta y las enfermedades relacionadas con el estilo de vida (diabetes y dolencias cardíacas) son comunes después de los 45 años de edad.
Cuando es una persona de la tercera edad (60 años o más), la prima del plan de salud es muy alta ya que las posibilidades de enfermedad / lesión son muy altas. A pesar de que está dispuesto a pagar las altas primas, la aseguradora de salud es reacia a asegurarlo, ya que las facturas médicas a esta edad son enormes, lo que resulta en una pérdida para la aseguradora.
Lo ideal es que su aseguradora de salud le niegue cobertura de salud cuando padece una enfermedad de estilo de vida (por ejemplo, alrededor de los 45 años) o cuando tiene 60 años o más, ya que sus altos costos médicos son una responsabilidad para la aseguradora.
Aquí es cuando necesita tener una cláusula de renovabilidad garantizada que ofrezca renovabilidad de por vida en su plan de salud. Su aseguradora de salud no puede negarle su derecho a renovar el plan de salud si paga la prima.
Verifique la cláusula de copago del plan de salud
Si usted es una persona mayor de 60 años y tiene un plan de salud, la aseguradora de salud solo lo asegurará con una cláusula de co-pago.
Si padece una enfermedad / afección médica, tendrá que pagar una parte de la factura médica y su aseguradora de salud pagará la cantidad restante.
Tendrá un copago del 10-25% en su factura médica. Si tiene una cláusula de copago del 25%, deberá pagar INR 25 por cada INR 100 en que incurra en su factura médica. El monto restante de INR 75 es pagado por su aseguradora de salud.
Si su factura médica es de INR 25,000 y tiene una cláusula de copago del 25% en su plan de salud, pagará INR 6,250 y la aseguradora de salud pagará la cantidad restante de INR 18,750.
Si el porcentaje de copago es alto (25%), entonces tendrá que pagar una prima menor en su plan de salud que si el porcentaje de copago fuera solo del 10%.
Cuanto mayor sea el porcentaje de copago, menor es la prima que paga. Debe decidir si es beneficioso pagar una prima más baja y optar por un porcentaje de copago más alto.
Puede ahorrar en sus primas si opta por este enfoque, pero si obtiene una factura médica alta, tendrá que pagar un gran porcentaje de la misma.
Verifique el tamaño del plan de salud flotante de su familia
Si está casado y tiene hijos, es posible que deba optar por un plan de salud flotante familiar. Muchos planes de salud flotantes familiares tienen un tope en el número de miembros de la familia cubiertos.
Los planes de salud familiar flotante generalmente lo cubren a usted, a su cónyuge y a sus dos hijos. Si tiene una familia más grande, debe verificar si todos los miembros de su familia se incluirán en el plan de salud flotante de la familia.
Debe recordar que hay muchos planes de salud y debe elegir uno que se adapte a sus necesidades. Las necesidades de su amigo pueden no ser las mismas que las suyas y su plan de salud no puede ser su plan de salud. “Caballos por cursos” es el camino a seguir. Compre un plan de salud que mejor se adapte a sus necesidades.
Fuente: Cómo elegir un buen plan de salud
