Yo vivo en Rusia. Haré algunas comparaciones entre la Rusia moderna y la antigua URSS.
En la Unión Soviética, por lo general, usted llega al médico o incluso tiene el médico en su casa el mismo día que lo necesita. Simplemente llama a la clínica y dices “Necesito un médico hoy, ¿pueden venir?”. No se trata solo de un servicio de emergencia, se trata de un médico regular que puede hacerle algunas recetas. Para llevar al médico a su casa, generalmente se le exigiría tener fiebre alta u otros síntomas que podrían hacer que le sea perjudicial venir usted mismo.
El sistema había sido muy maltratado. Algunas personas, especialmente las ancianas, acudían a los médicos (que también eran en su mayoría mujeres) para hablarles sobre su difícil vida. Las colas en las clínicas eran enormes, podía esperar durante 4 o 5 horas. En algún momento antes del cierre de la clínica, el asistente del médico mirará desde la habitación del médico y anunciará “por favor no tome el lugar en la cola, estamos cerrando”. Si llegó antes de dicha notificación, lo más probable es que le den servicio. Más tarde, se introdujo un sistema de autorregistro: tenías que venir a la clínica muy temprano en la mañana y escribirte en un libro. Una vez que se llenó el libro, solo se pudo registrar para otro día. E incluso después de que te registraras, la cola sería enorme.
También podría llegar a algunos médicos especializados, pero si el médico no estuviera disponible en su clínica, primero debería visitar a un médico para obtener una recomendación con un boleto a otra clínica.
Prácticamente no hubo control de las decisiones y estándares médicos. Por lo tanto, podría escuchar fácilmente de los médicos algunos métodos de tratamiento tradicionales o de oídas. Algún paciente le diría al médico “Intenté esto y eso ayuda” y luego el médico le diría lo mismo.
Con respecto a otros tratamientos, generalmente tuvo que hacer MUCHOS diagnósticos. La mayor parte era formal, pero muy molesto. En primer lugar, habría realizado las pruebas de sangre y orina, era necesario para cualquier tratamiento posible, tenía que hacerlo a primera hora de la mañana. También tuvo que visitar a los médicos especialistas.
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Hubo algunos procedimientos regulares, tales como terapia física con varios tipos de aparatos de inhalación infrarrojos, ultravioletas, electrolíticos. Estos fueron abundantes (aunque de dudoso beneficio) y los médicos tuvieron que completar el plan. Entonces, le enviarían a estos procedimientos muy a menudo.
Hubo tratamientos más raros y costosos, para algunos de ellos necesitaría más diagnósticos, a veces solo disponibles después de la hospitalización. Ya sea que vaya por ellos y también a qué hospital hospitalizó (para las hospitalizaciones planificadas) se decidiría principalmente en función de si su médico tenía los boletos para esas instalaciones. Algunos pequeños sobornos o relaciones amistosas con los médicos podrían ayudar. Por lo tanto, la gente generalmente se esfuerza por hacerse amiga de los médicos, encontrar algunos puntos en común o compartir problemas de la vida con ellos o ser beneficioso para ellos a su vez.
Podrías llamar a la ambulancia cuando quisieras. Creo que hubo una multa por llamada falsa, pero nunca escuché que alguna vez se aplicara. Una vez que llegaron, por lo general insistirían en la hospitalización incluso por problemas menores o requieren que firme un formulario que usted rechazó. Luego lo llevarían a un hospital según el número de camas disponibles. A veces, el número de camas en las habitaciones no sería suficiente y te colocarían en una cama móvil en el pasillo para esperar un lugar disponible en la habitación. Pero aun así, si deseaba irse, tenía que firmar un formulario del que se responsabilizaba. No podían rechazar el servicio legalmente porque no tenían habitaciones disponibles.
Ahora el sistema es más o menos el mismo, pero con algunas diferencias. Se ha introducido un sistema de seguro. Ahora no todos los servicios son gratuitos, solo los básicos definidos por el estándar estatal. Cualquier cosa más allá de eso se paga. Las compañías de seguros simplemente no hacen nada, no controlan, deciden, analizan, litigan … Simplemente nada. Toman dinero del estado, se llevan un porcentaje y dan el resto a las instalaciones médicas estatales sin ninguna acción. Este es su propósito, solo tomar un porcentaje del dinero estatal para ellos (y aquellos que introdujeron el sistema estaban evidentemente interesados). No hay diferencia para los médicos tampoco, no hay un mayor control o cambios en el pago.
Muchas de las instalaciones se cerraron desde entonces y se introdujeron colas electrónicas. Puede registrarse a través de una terminal POS o Internet. Por lo general, esto le permitirá visitar a un médico en un plazo máximo de dos o tres semanas, pero no garantiza que no haya una cola real a la hora programada, pero es cierto que las colas se acortaron. También puede optar por inscribirse en un médico especialista en otro distrito con colas más cortas, por lo que incluso puede consultar al especialista el mismo día (aunque deberá ir más allá).
Hay propuestas constantes para reducir el mínimo establecido por el estado en atención médica gratuita, por ejemplo, limitar las llamadas gratuitas de ambulancia a 4 por año o hacer pagar a los dentistas (de todos modos, los dentistas gratuitos son de terrible calidad a partir de ahora).
Después de la transición al capitalismo, surgieron varias clínicas privadas, totalmente desconectadas del sistema estatal. Pueden tomar exámenes para algunas enfermedades (inicialmente cuando surgió este mercado, las de transmisión sexual porque algunas personas querían mantener esto en secreto), también pueden hacer algunas recetas. También hay clínicas privadas de dentistas. Las clínicas privadas tienden a atraer mejores especialistas (al menos en odontología) para que la atención médica estatal disminuya en calidad debido a la fuga de cerebros.
