¿Cómo podemos mantener un seguro de salud para personas con condiciones preexistentes bajo, sin el mandato individual en nuestro reemplazo de Obamacare?

Tienes razón, no se puede hacer. Con el “problema garantizado” (sin exclusiones de condiciones preexistentes) y la “calificación de la comunidad” (las mismas tarifas para personas sanas y personas con condiciones preexistentes) tendrá una “espiral mortal” (los precios suben, las personas sanas abandonan, los precios suben aún más, hasta que el mercado colapsa). Viví esto en el estado de Washington después de que los demócratas ganaron en 1992 y legislé el tema garantizado y la calificación de la comunidad. Las personas solo compraban un seguro cuando necesitaban tratamiento, cancelaron el seguro tan pronto como se sintieron mejor. Dentro de dos años no podría comprar seguro de salud individual por ningún precio.

Por lo tanto, si desea un problema garantizado y una calificación de la comunidad, debe tener un mandato individual (que sea lo suficientemente fuerte como para obligar el cumplimiento, a diferencia del “mandato” de Obamacare). Pero el seguro cuesta tanto que también tiene que tener subsidios probados por los medios, o la mitad inferior de la población morirá de hambre. Y allí ha vuelto a crear Obamacare en esencia, dejando de lado todo el exceso burocrático y la ineptitud del gobierno que era teóricamente evitable (en un mundo de fantasía donde el gobierno de los EE. UU. Es competente y eficiente).

O, por supuesto, podría darse por vencido y convertir el cuidado de la salud en un monopolio gubernamental, como lo hacen en Inglaterra. ¡El maravilloso servicio al cliente del DMV y la eficiencia de clase mundial de la Oficina de Correos, y todo a precios del Pentágono!

No puedes hacerlo. La cuestión es que todos, y me refiero a todos, necesitarán seguro de salud en algún momento. Es solo cuestión de tiempo. Supongo que algunas personas literalmente desaparecerán y nunca encontrarán quién no hará uso del sistema. Estos son tan pocos que no existen desde el punto de vista del riesgo. Tienes que mirar el seguro de salud como vemos a la Seguridad Social ahora. Básicamente lo estás pagando (con suerte, creo que ese sistema también necesita algo de corrección). Usted está pagando primas ahora con la expectativa de que en algún momento utilizará el sistema. La salud es de la misma manera.

Las personas necesitan sobreponerse a la idea de que el seguro de salud está ahí para pagar cada visita al médico y las recetas que surjan. El seguro está ahí para proteger sus activos de una catástrofe financiera, no para pagar todos los gastos de atención médica. Las visitas al médico y las recetas deben ser parte de su presupuesto normal y debemos ser responsables de ellas. También deberíamos estar de compras. Tengo un deducible de $ 10k y busco mis recetas. Mis recetas (tomo 4 por mes) varían ampliamente en costo de minorista a minorista. Tengo una receta que cuesta $ 30 más en un lugar que en otro. No tenía idea hasta que comencé a pagar por mí mismo.

Un enfoque alternativo es restringir las ventanas de inscripción y crear una “penalización” financiera permisible cuando los planes se seleccionan fuera de esa ventana.

Este es el concepto actual de política de trabajo presentado por los republicanos de la Cámara.

La idea sería que el seguro de salud es un problema de garantía, siempre que se compre entre fechas X – Y, cada año, por ejemplo, del 1 de noviembre al 30 de noviembre.

Cualquier compra realizada fuera de esa fecha, O incluso durante esa fecha, pero después de una “brecha” en la cobertura durante un largo período de tiempo (digamos, 6 meses) tendría un precio diferente.

Todavía sería un problema de garantía, pero la aseguradora podría aumentar el precio. Por ejemplo, en un 50% o más.

Esto crea un fuerte incentivo para comprar durante la ventana “segura” y luego mantenerlo.

Este es un concepto de trabajo que reemplazaría el mandato individual.

Bueno, para usar tu lógica, en realidad aseguramos los autos de personas que ya han tenido accidentes.

La cláusula de condición preexistente es solo uno de los aspectos actuales más costosos de la ACA. No es, por un amplio margen, responsable de la mayor parte del costo o los aumentos.

Dicho esto, todas las compañías de seguros de salud necesitan miembros saludables para contribuir al grupo de riesgo.