¿Por qué el seguro médico excluye las condiciones preexistentes?

Actualmente no están en los EE. UU., Gracias a Obamacare (también conocido como ACA). Sin embargo, donde sea que las compañías de seguros de salud puedan hacerlo , lo harán.

¿POR QUÉ? Porque si uno tiene una afección preexistente , entonces prospectivamente, la probabilidad de que los costos de la atención de seguimiento y / o vigilancia excedan claramente las primas que pagaría, que se calculan para Joe & Jane Doe, también conocidos como pacientes promedio. En ese caso, se considera que el paciente con una afección preexistente tiene un alto riesgo de $ pérdida, lo que afectaría el margen de beneficio de la Compañía de Seguros o, en el caso de una organización sin fines de lucro, las primas que todos los demás tienen que pagar.

Debo reconocer que no estoy en la industria de seguros. Hay un formulario de compromiso que puedo pensar que se usa en el seguro de vida. Creo que podría llamarse estratificación. Por ejemplo, en el seguro de vida, hay al menos cuatro categorías distintas que se pueden poner a cada solicitante: fumando o no fumando y entre hombre y mujer (por ahora, olvidemos otros factores de riesgo que evalúan estas empresas, como la infección por VIH). ) La tasa de seguro es más alta para un fumador masculino seguido por una fumadora, mientras que las tasas más bajas son para mujeres no fumadoras seguidas por hombres no fumadores.

En aquellos países donde las condiciones preexistentes se pueden usar “contra” uno al solicitar un seguro de salud, me pregunto si el riesgo adicional de estos costos podría tenerse en cuenta en las primas mensuales que se cobran. En cuanto a por qué una compañía de seguros de salud preferiría rechazar de manera uniforme la suscripción de aquellos con una condición preexistente en lugar de estratificar el costo adicional anticipado cobrando a los afectados por primas más altas, está más allá de mi nivel de comprensión.

Las definiciones son importantes. Los períodos de espera son intrínsecos en la discusión.

Los escenarios aclaran algunas cosas.

Me niego a comprar un seguro de salud. Tengo una cadera mala y me aconsejaron un reemplazo de cadera.

Ahora, en 2017, compro un seguro de salud y me arreglan la cadera.

‘El año que viene no quiero el seguro y lo dejo caer.

Esa es una razón importante para excluir las condiciones preexistentes.

Obamacare hizo el período de espera de 6 meses y ordenó que el seguro se mantenga para siempre.

Antes de obamacare, muchos estados tenían un período de espera de 12 meses.

Mujer con antecedentes de cáncer de seno, abandonada por falta de pago, necesita seguimiento PET SCAN. Compra seguro, después de 6 meses de Obamacare o 12 meses de Obamacare anterior, está completamente cubierto.

La asegurabilidad garantizada y la calificación de la comunidad son las partes más importantes de cualquier plan futuro.

Digamos que usted quería una póliza de seguro de vida de $ 1000000. Y le diagnosticaron una enfermedad terminal con 1 mes de vida. La compañía de seguros no recaudaría lo suficiente para compensar el costo de su pago de muerte. Debido a una condición que existía antes de tomar la política