¿Por qué el médico me cobró $ 3600 / h para drenar mi codo hinchado?

Porque no lo hizo. ¿Toda tu factura fue solo de $ 300? ¿Una recepcionista te registró? ¿Un flebotomista dibujó laboratorios para asegurarse de que no era séptico? ¿Una enfermera tomó una historia y signos vitales? ¿Se usaron instrumentos estériles para el procedimiento? ¿El médico lavó antes y después, le preparó el codo con un antiséptico, drenó el área, se vistió el área y le recetó antibióticos después del procedimiento? ¿Abrió el EMR y documentó todo después de que él te viera? Veo las mismas publicaciones ridículas que siempre aparecen diciendo que debiste haber podido comparar precios. Adelante, inténtalo. Acudió a personas con educciones más allá de su imaginación, que pagan más en negligencia que lo que gana, porque si un pelo en su cabeza se extravía, usted demandaría, y usted quiere que lo haga con una pérdida neta. Los edificios cuestan dinero, el equipo cuesta dinero, los laboratorios cuestan dinero. ¿Por qué no lo hiciste tú mismo con tu lápiz si fuera algo tan simple y sencillo? Oh, es cierto, no gastó $ 250,000 para ir a la escuela de medicina y entrenamiento de residencia.

Nada en Quora debe confundirse con un consejo médico.

No conozco la política de precios de ese hospital, pero los precios exorbitantes que pagamos en los hospitales son el resultado de tres factores, además del obvio, la ineficiencia:

• Los programas de Medicaid pagan muchísimo a los médicos y hospitales, lo que significa que pierden dinero con cada paciente de Medicaid y tienen que recuperarlo en otro lugar;
• Hay una gran cantidad de atención de sala de emergencia sin compensación, especialmente de extranjeros indocumentados. Alguien tiene que compensar eso.
• Los planes de seguro tienen un éxito variable en la negociación de mejores precios con respecto a un sistema hospitalario. Su hospital puede haber llegado a un acuerdo difícil con la condición que tiene.

La forma en que compensamos la atención, especialmente los programas pagados por el gobierno como Medicaid y Medicare, es irracional.

“Fui al hospital”

Esa es la frase clave. Supongo que fue a la sala de emergencias: ya que no podemos registrarnos en los hospitales, por ejemplo. Fuiste al lugar con el entrenamiento más alto y el equipo de salvamento. ¿Tiene alguna idea sobre la costosa capacitación de esas personas, el costo astronómico del edificio y el equipo? Incluso los enchufes eléctricos eran especiales y costosos. Como han mencionado otros, al menos la mitad del costo fue “cambio de costos” para todos los pacientes que pagan por sí mismos que nunca pagarán sus cuentas, Medicare y Medicaid que ni siquiera pagan lo suficiente para cubrir los costos, y todas las regulaciones e impuestos .

Podrías haber recibido un disparo en el cofre y probablemente podrían salvarte. Pero, fuiste a una sala de emergencias con una condición no emergente. No te quejes Debe consultar a su médico de cabecera o médico general la próxima vez. Lo habría hecho por una décima parte del costo.

Todos deberían tener su propio médico de familia personal o médico de cabecera.

El procedimiento probablemente se realizó en la sala de emergencias. Los ER tienen altos gastos. Hay códigos CPT para incisión y drenaje de una bolsa, articulación, etc. Si se realizó en la ER, no estaba en la articulación. Suena como una bursitis de olécranon (infectada o no). El médico era un cirujano ortopédico que condujo desde su casa, hizo su trabajo y se fue o el médico de urgencias. Una I & D es un procedimiento quirúrgico (incluso si se realiza en la sala de emergencias). La mayoría de los procedimientos quirúrgicos vienen con un seguimiento obligatorio de 90 días (aunque algunos procedimientos pequeños tienen un período de seguimiento de 10 días).

Es muy probable que haya tenido una visita a la sala de emergencias, haya llamado a un cirujano (y tal vez) y un procedimiento. Usted eligió la forma más costosa de recibir tratamiento y tuvo un médico (ya sea ER o un cirujano ortopédico con un mínimo de 11 años de capacitación para el médico de urgencias y 13 años para el cirujano ortopédico).

El cirujano ortopédico tuvo que conducir hasta allí, cuidarte y conducir de regreso. $ 300 es barato para eso. Se ejecutará una tarifa de llamada de $ 150, una tarifa de consulta y una tarifa de procedimiento ($ 500 a $ 800). Así que supongo que fue el médico de urgencias porque era muy barato.

Sí es BARATO. Adivina cuánto le cuesta al cirujano ortopédico el seguro por negligencia médica durante un año. $ 200,000 estarían en el lado barato $ 400,000 en el lado costoso dependiendo del estado. Los médicos de urgencias son un poco menos. Piense en el hecho de que los cirujanos ortopédicos tienen gastos generales. Una persona lo atrapó, una enfermera lo atendió y luego el médico de la sala de emergencias lo vio y pudo haber llamado a un especialista.

Bien, pensemos en todas las cosas que entraron en esto.

Te registraron en la recepción. Si fue a un centro de atención urgente, entonces tuvieron que hacerle una evaluación. Entonces una enfermera tuvo que tomar sus signos vitales y hacer un diagnóstico preliminar. Luego, un médico tuvo que confirmar el diagnóstico. La enfermera tuvo que preparar la bandeja con material esterilizado. El doctor tuvo que realizar el tratamiento. El doctor tuvo que escribir el procedimiento. El scapel y materiales adicionales tuvieron que ser esterilizados para uso adicional. Tenían que hacer la facturación.

Todo dentro de esto fue mucho más de 5 minutos. Probablemente haya usado un mínimo de 20 minutos de tiempo en la sala de examen y probablemente una hora. Probablemente 15 minutos del tiempo del médico (incluso si solo estuvieron 5 minutos con usted). Probablemente 20 minutos de tiempo de lactancia. Probablemente 20 minutos de admisión y tiempo de facturación. Finalmente hay costos de materiales. En conjunto, esto fue probablemente de $ 100 a $ 200.

Luego, tiene en cuenta todos los problemas estructurales con la cobertura médica y los pagos. Si está pagando de su bolsillo, es probable que el 50% de las personas que pagan de esa manera no cubra sus facturas, por lo que está pagando por ello.

Sume el margen de beneficio de ese hospital (recuerde, las personas en los EE. UU. No desean medicamentos socializados). Suena bastante razonable.

Seamos claros, hay muchas facturas médicas que son totalmente descabelladas. Esto simplemente no suena particularmente impactante. Inicialmente pensé que se trataba de un procedimiento de $ 3600 y que sería creíble, aunque escandaloso.

Si está consternado con $ 300 por un procedimiento médico, es probable que haya encontrado una clínica gratuita.

Dudo que esto fuera lo suficientemente trivial (como decir un spliter o un corte menor o un dedo atascado) que hubiera sido prudente o seguro hacer el procedimiento usted mismo. Pero, si realmente está preocupado por el costo, Rambo podría haberlo hecho. Por supuesto, si lo arruinaste, podrías haber estado enganchado a más cuidados médicos a un costo proporcionalmente más alto o peor resultado de auto-tratamiento.

En primer lugar, utilizando su método de cálculo, el enfoque de su médico es alto, pero ni siquiera se acerca al máximo que se le paga a las personas en nuestra sociedad.

A Julia Roberts le pagaron $ 3 millones por su papel en el Día de la Madre, en el que estuvo en pantalla durante seis minutos. Eso es $ 30 millones por hora . (Para ser justos, tardó cuatro días en disparar esos seis minutos, por lo que su salario real fue de unos insignificantes $ 75,000 por hora.) Su método de cálculo ignora todo el tiempo que pasó aprendiendo una habilidad que tenía muy pocas probabilidades de igualar pagando sus cuentas, entonces haré lo mismo aquí.

El lanzador de béisbol de Los Angeles Dodgers, Clayton Kershaw, recibe $ 32.5 millones por año y lanza aproximadamente 3.500 lanzamientos por temporada. Eso es alrededor de $ 9,000 por lanzamiento, y dado que cada lanzamiento tarda menos de un segundo en llegar desde el montículo del lanzador al plato de home, gana $ 9,000 por segundo. ¡Como hay 3.600 segundos en una hora, básicamente está trabajando una hora por año y gana $ 32.5 millones por hora ! Su método de cálculo ignora todo el tiempo que pasó aprendiendo una habilidad que tenía muy pocas posibilidades de pagar sus cuentas, así que haré lo mismo aquí.

Ahora, ¿por qué su médico, Julia Roberts y Clayton Kershaw ganan tanto dinero? ¡La razón es que la gente pagará! Si pudiera recibir $ 30 millones por hora, aceptaría felizmente el trabajo. Pero nadie me está ofreciendo eso. ¡Triste!

¿Por qué las personas le ofrecen eso a tu médico? Un par de razones:

• La gente pagará casi todo lo que pueda pagar para estar sano cuando esté enfermo.
• Relativamente pocas personas tienen la capacidad de convertirse en médicos, pero un número relativamente grande de personas se encuentran en falta de un médico. Ser un buen médico requiere una combinación de inteligencia, energía y compasión que pocas personas tienen. A los médicos se les paga bien en todas las sociedades de la Tierra, aunque “$ 3,600 por hora” es bastante exclusivo de los Estados Unidos “.
• El sistema de salud estadounidense ofusca los costos y no crea incentivos para ser más eficiente.
• La American Medical Association hace un buen trabajo restringiendo artificialmente el suministro de médicos para mantener elevados los salarios de los médicos.
• En realidad, su médico no recibe $ 3,600 por hora, como se explicó en otras respuestas.

EDITAR: ESTA PREGUNTA FUE CAMBIADA.

La respuesta original decía que a Op se le cobraban $ 300.

¿Hospital? $ 300? Eso no computa. Obviamente no fuiste a la sala de emergencias, donde las tarifas son de $ 1,200 solo para empezar.

Tuviste una infección que requirió atención profesional. Tratada incorrectamente, o dejada sin tratamiento, podría ser una extremidad o una amenaza para la vida.

Ha habido muchas respuestas en Quora con respecto a las causas del costoso cuidado de la salud en los EE. UU., Big Pharma, nuevas tecnologías, obtención de ganancias, alta administración pesada, etc.

PREGUNTA CAMBIADA: ¿Le llevó 5 minutos atenderlo? Si le cobraron $ 300, pero calcula que el ingreso fue de $ 3600 por hora, lo vieron durante 5 minutos. Un médico no puede evaluar, drenar y vestir un codo infectado en cinco minutos.

Los 5 minutos que usa para justificar sus “$ 3600 por hora” son muy engañosos. El procedimiento en sí puede haber tomado 5 minutos, pero ¿cuánto tiempo tomó la evaluación, la configuración y la documentación posterior al procedimiento? Probablemente al menos 30 minutos, así que $ 600 por hora.

También asume que la enfermera que asistió, la gente de la oficina que reservó la cita y se encargó de la facturación, y la compañía de electricidad que proporcionó energía para mantener las luces encendidas hacen su trabajo gratis, que los materiales y medicamentos (antiséptico y posiblemente local anestésico) utilizado para el procedimiento estéril no cuesta nada, y que el seguro por negligencia médica también era gratis, dejando al “codicioso” médico para cosechar todos los $ 300 por ella misma. Finalmente, la mayoría de los médicos estarán en el grupo de ingresos más alto (en parte debido a la compensación por hora y en parte debido al total de horas trabajadas, generalmente alrededor de 60 por semana para la mayoría de las especialidades), por lo que solo se llevará a casa el 60% de lo queda después de pagar todos los gastos mencionados anteriormente. Ella probablemente hizo, a lo sumo, ingresos netos de $ 50-60 por esos 30 minutos de trabajo total, llegando a $ 100-120 por hora, no está mal, pero definitivamente no son los $ 3600 que su pregunta reclama.