Primero, el costo de la escuela de medicina. Es absolutamente obsceno. Christopher Fox se refirió a 200k. El número varía una tonelada, pero es un número razonable para examinar. El problema es el valor del tiempo del dinero. Digamos que le dieron 200k a la edad de 24 y lo invirtió sabiamente. Digamos que obtuviste un 10% de retorno y lo dejas correr. Cuando llegue a la edad de jubilación de 65 años, tendrá 10 millones de dólares frickin. El verdadero costo de la facultad de medicina es la enorme deuda y la enorme demora para pagarla y recibir el pago. 200k a la edad de 24 años es 4 veces más valioso que 200k a la edad de 38 años.
A la pregunta directa, la deuda es un impulsor menor de los costos de la atención médica. Probablemente el único controlador es lo que el mercado soportará. En este momento, el mercado ha aceptado estos elevados costos. Si el mercado deja de aceptar esos costos, los precios bajan.
Hay presiones externas que podrían reducir los costos. En teoría, la reforma de negligencia reduciría los incentivos para ordenar todas las pruebas bajo el sol. Existen ciertas reglamentaciones que implican altos costos para los hospitales y deben compensarse con los cargos. Hay una tonelada de desperdicio administrativo en las reclamaciones de facturación y seguro. El uso de ER como atención primaria es realmente costoso.
Otra razón para dudar de la tesis detrás de la pregunta es mirar las tendencias históricas. Los salarios de los doctores ajustados a la inflación han disminuido en los últimos 30-40 años, mientras que el costo de la facultad de medicina se ha disparado en forma abrupta. Parece que no están correlacionados de la forma en que adivinarías.
