¿Qué es peor para su salud: sobrepeso o bajo peso?

El IMC a la relación de mortalidad hasta enero de 2010 parecía claro: para la mortalidad más baja, un IMC entre 22.5 – <25 es el IMC óptimo que debemos esforzarnos, pero luego dos artículos en el Journal Obese y el JAMA pusieron todo patas arriba:

Veamos algunos datos recientes de índice de masa corporal vs. Tasa de mortalidad:

2 de diciembre de 2010 :
NEJM
Este artículo de Amy Berrington Gonzales y otros de The New England Journal of Medicine el 2 de diciembre de 2010 muestra que tener un IMC muy alto es peor que tener un IMC demasiado bajo, siendo el IMC óptimo entre 22,5-25.
Es un análisis amplio y agrupado de estudios prospectivos con el año base posterior a 1970 que totaliza 900,000 participantes blancos no hispanos que nunca fumaron y no tuvieron enfermedad cardíaca o cáncer.
http://www.nejm.org/action/showI …

Si haces clic en el enlace obtendrás una mejor vista del gráfico.

Enero de 2010 :
Gráfico tomado de: http: //protonsforbreakfast.wordp … basado en el artículo de Heather Orpana publicado en el Journal Obese en enero de 2010 BMI y mortalidad: resultados de un estudio longitudinal nacional de adultos canadienses un estudio longitudinal prospectivo que incluyó 18.834 participantes, excluyendo del análisis muertes dentro de los 4 años posteriores al inicio del estudio para descartar la causalidad inversa, es decir, las muertes debidas a enfermedades preexistentes:

El IMC en el gráfico es el IMC inicial al unirse al estudio .

2 de enero de 2013:
JAMA Network | JAMA | Asociación de Mortalidad por Todas las Causas con Sobrepeso y Obesidad Usando Categorías de Índice de Masa Corporal Estándar Una Revisión Sistemática y Meta-análisis Mortalidad por Todas las Causas Usando Categorías de IMC, un artículo de Katherine M. Flegal y otros, estimando los riesgos relativos de mortalidad asociados con peso normal, sobrepeso, y la obesidad realizando una revisión sistemática de 97 estudios que incluyen alrededor de 2,88 millones de participantes y 270,000 muertes.
Resultados Los efectos aleatorios resumen la mortalidad por todas las causas HRs por sobrepeso (IMC de 25- <30) , obesidad (IMC de ≥30), obesidad de grado 1 (IMC de 30- <35) y grados 2 y 3 de obesidad (IMC de ≥35) se calcularon con relación al peso normal (IMC de 18.5- <25). El resumen de las HRs fue 0.94 (95% CI, 0.91-0.96) para el sobrepeso , 1.18 (95% CI, 1.12-1.25) para la obesidad (todos los grados combinados), 0.95 (95% CI, 0.88-1.01) para la obesidad de grado 1, y 1.29 (95% CI, 1.18-1.41) para obesos de grados 2 y 3.
(no hay gráfico disponible).
Para una entrevista con la primera autora, la Sra. Katherine Flegal, escuche
Asociación de Mortalidad por Todas las Causas con Sobrepeso y Obesidad Usando Categorías de Índice de Masa Corporal Estándar: Una Revisión Sistemática y Meta-análisis

Según el estudio NEJM 2010, excluyendo fumadores, enfermedades del corazón y pacientes con cáncer, un IMC alto es peor que un IMC bajo, siendo el IMC óptimo de 22.5 – <25 , los otros dos estudios (sin exclusión de fumadores, enfermedades cardíacas o pacientes con cáncer pero sin muertes) en los primeros 4 años ) desde enero de 2010 y el 2 de enero de 2013 contradicen estos hallazgos; el IMC óptimo de acuerdo con estos estudios es de 25 – <30 .

Tal vez sea porque las personas crónicamente enfermas que a menudo tienen bajo peso están incluidas en las estadísticas de los 2 documentos más nuevos, mostrando falsamente un alto riesgo de muerte (después de 4 años) en personas con peso inferior a 30 años. .

En resumen: optaría por un IMC entre 22.5 – <30 en lugar de menos de 22.5 o más de 30.

El peso por sí solo no es una muy buena medida de la salud. Tener un peso extremadamente bajo generalmente significa que está muriendo de hambre o tiene otro problema médico grave. Tener obesidad mórbida (IMC> 40) generalmente es incapacitante en mayor o menor grado. Sin embargo, cuando te alejas de los extremos, otros factores además del peso son más importantes para la salud.

Un fisicoculturista puede tener menos del 10% de grasa corporal y aun así tener un IMC de más de 30 (categoría de obesos). Un teleadicto con un mal corazón puede tener un IMC de 24 (normal).

En promedio , las personas con IMC entre 19-25 son probablemente más saludables que las personas con IMC por encima de 25. A la gente le gusta usar el IMC porque es simple, solo mide la altura y el peso, y se puede calcular. Pero un poco de peso extra en sí mismo probablemente no afecte mucho la salud. Comer una dieta pobre y / o no hacer suficiente ejercicio probablemente tenga peores resultados de salud … y dado que las mismas cosas pueden llevar a aumentar de peso, descubrir que las personas con sobrepeso tienden a tener peor salud que las personas “normales” o con poco peso no es de extrañar .

Sobrepeso y obesidad, utilizar una definición simple, pero imprecisa, significa un índice de masa corporal de más de 25, sin duda es peor para su salud a largo plazo, lo que aumenta su riesgo de enfermedades articulares, cardiovasculares y metabólicas. A corto plazo, el bajo peso (un IMC de menos de 18.5) es bastante capaz de afectar su salud de manera aguda, a menudo como consecuencia de afecciones graves o avanzadas, como anorexia, cáncer, enfermedades neurológicas o desnutrición.
Sin embargo, como se mencionó, la definición de IMC de sobrepeso y sobrepeso, que correlaciona solo las variables de altura y peso, puede ser una medida incorrecta en muchos casos, por ejemplo en personas muy fuertes cuyo “sobrepeso” por la definición de IMC es consecuencia no de exceso de grasa, pero de masa muscular mayor a la media, que puede tener un efecto protector sobre las articulaciones, el sistema cardiovascular y el metabolismo. Por otro lado, una persona “con bajo peso” según los criterios del IMC puede ser simplemente una persona genéticamente delgada y carente de cualquier enfermedad subyacente, lo que haría que su bajo peso no sea una amenaza para la salud. Esta es la razón por la cual, incluso siendo la definición de IMC una herramienta simple y útil para la autoevaluación o el cribado rápido del peso relacionado con el cuadrado de la altura (definición), es más preciso usar la circunferencia de la cintura o el porcentaje de grasa corporal determinado midiendo la piel se pliega para determinar si alguien tiene sobrepeso o no.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …