Los dolores de cabeza son terriblemente más complejos de lo que la mayoría de la gente piensa; es decir, al menos, las personas que no los sufren a menudo. Esta es una descripción simplista de dolor de cabeza; tenga en cuenta que existen grandes subconjuntos de dolores de cabeza, pero hay buenas revisiones disponibles en PubMed si desea obtener más información.
Todos conocen el dolor de cabeza común (generalmente llamado dolor de cabeza por “tensión”), que representa alrededor del 70% (¡y posiblemente más!) De dolores de cabeza. (Desórdenes de dolor de cabeza) Estos son infrecuentes (<1 / día como promedio durante 2 semanas), pero difíciles de identificar como una entidad de diagnóstico. Los médicos generalmente excluyen otros tipos de dolores de cabeza, en lugar de diagnosticar cefalea tensional por los síntomas. Dicho esto, no están localizados en un área, tienden a no palpitar y no empeoran por la actividad. Además, no hay fotofobia ni náuseas. Se clasifican como episódicos poco frecuentes (IETTH), episódicos frecuentes (FETTH) o crónicos (CTTH), y estoy seguro de que usted puede descubrir cómo se definen. Como se mencionó, las causas son difíciles de definir, pero existen fuertes vínculos con la deshidratación, el sobreesfuerzo, la falta de sueño, la cafeína (específicamente la abstinencia) y las fluctuaciones hormonales. (Ovid: Enlace externo: factores desencadenantes, hormonas femeninas, patrón de sueño y relación con el estilo de vida) IETTH rara vez se trata con métodos distintos de OTC, analgesia sin receta. FETTH puede requerir medicamentos recetados como amitriptilina, mirtazapina o venlafaxina como tratamientos de segunda línea.
El siguiente dolor de cabeza primario más común es la migraña. Estos son dolores de cabeza de dolor moderados a severos caracterizados por ser unilaterales, inducir nauseas y agravarse por factores tales como la actividad física y la exposición a la luz. Duran más que TTH (2-3 días en lugar de horas, aunque más corto en niños) y ocurren con menos frecuencia (por lo general entre 1 / año a 1 / semana, en oposición a varios por semana TTH); también existe un fuerte vínculo genético en las familias, posiblemente tan alto como el 50%. En términos de fisiopatología, generalmente se acepta comenzar dentro del cerebro porque los pacientes pueden predecir ataques de forma ordinaria. El mecanismo del dolor es a través de la vía del dolor trigeminovascular; esto se muestra en modelos animales estimulando eléctricamente la corteza cerebral y observando la despolarización de los nervios. (Revisión anual de fisiología). Existe cierto debate sobre si los vasos sanguíneos desempeñan un papel principal en el dolor (ver Una actualización del vaso sanguíneo en la migraña).
Otras cefaleas primarias son las cefaleas en racimo, 6 veces más probables en los hombres, y los dolores de cabeza por medicamentos que por el uso (generalmente debido a la abstinencia de medicamentos comunes). Se pueden encontrar buenas revisiones sobre estos: cefalea por uso excesivo de medicación y h. Inducida por opioides … [Cefalalgia. 2013] y La teoría vascular de la migraña: una gran historia arruinada … [Cerebro. 2009] son particularmente buenos. Tenga en cuenta que a continuación me refiero a dolores de cabeza causados externamente como dolores de cabeza secundarios; Las cefaleas por uso excesivo de medicamentos, según la clasificación IHS, casi siempre sufren migraña (porque esa es la causa precipitante del uso excesivo de la medicación) y, por lo tanto, se clasifican como primarias.
Si bien eso cubre los dolores de cabeza comunes que no están relacionados con otras comorbilidades, desafortunadamente hay muchos otros para elegir. Estos se llaman dolores de cabeza secundarios ya que se relacionan con problemas externos, por ejemplo, dolores de cabeza “trueno”. En ese caso particular, a menudo se debe a un sangrado en el área subaracnoidea (hemorragia subaracnoidea), a menudo debido a un aneurisma estallido u otra causa traumática (por ejemplo, meningitis, presión tumoral o hemorragia). Estos dolores de cabeza se describen como dolores de cabeza “trueno”, ya que son dolores de cabeza instantáneos y peores.
Existen literalmente decenas o cientos de causas externas de dolores de cabeza: envenenamiento por CO, glaucoma, arteritis de células gigantes, tumores, etc. Lo aliento a que lea sobre las revisiones individuales de tales casos. Una clasificación completa de los dolores de cabeza se puede encontrar aquí: Sociedad Internacional de Cefalea “La Clasificación
