¿Qué tan peligroso es un ataque?

Las convulsiones ocurren por muchas razones diferentes y el riesgo relativo asociado con la convulsión puede variar según la causa.
Muchas personas tienen actividad convulsiva como parte del espectro de la epilepsia y estas generalmente son autolimitadas y relativamente inofensivas. En el Departamento de Urgencias, empezamos a preocuparnos más (incluso los veteranos del ED endurecidos se preocupan) si el ataque no se resuelve / persiste y el paciente ingresa en un estado conocido como “estado epiléptico”. Esto puede causar problemas profundos y los pacientes pueden morir como resultado de esto.
La otra presentación común de convulsiones en nuestro departamento ocurre en aquellos pacientes que dependen del alcohol. Nuevamente, estos son generalmente autolimitantes pero ocasionalmente pueden causar problemas en las vías respiratorias; trastorno de la química sanguínea e hinchazón del cerebro.
En la moda ED típica, ¡todo o nada realmente!

Todas las seisures son potencialmente peligrosas, incluso 2 segundas ausencias en un niño pequeño (menor de 7 años), y depende del tipo de riesgo y dónde tiene lugar (geográficamente), es decir, es en el hogar, baño , su dormitorio; o en lugares públicos. Si tiene un niño propenso a ataques de cualquier tipo (hay más de 30 formas diferentes de epilepsia) todos pueden variar en grados de peligro.

Una medida simple si el niño o adulto ya está sentado, pero en posición erguida, lo peor que puede pasar es que se caiga hacia un lado y ruede hacia el brazo de la silla. Por supuesto, si la silla es como una silla de comedor, existe la posibilidad de lesiones en el otoño, sin embargo, si se trata de un ajuste convulsivo, el peligro es mayor a medida que el cuerpo se mueve violentamente y cualquier objeto sólido como un escritorio o una mesa , incluso la silla puede significar que el paciente puede golpear la cabeza u otra parte del cuerpo y causar daños adicionales, e incluso enviarlos a otro ataque (conocido como estado epilpeticus).

Si un seisure, convulsivo o no dura más de 6 minutos, es un trabajo de 911/999 paramédico.

Los otros tipos de ausencias de Ausencias, donde el paciente simplemente deja de hablar, se detienen y solo miran hacia el futuro, pero luego “vuelven a encenderse” a menudo en solo un par de segundos, pueden volver directamente a la conversación y ni siquiera darse cuenta que han tenido uno. Sin embargo, obviamente, si está manipulando maquinaria particularmente industrial de movimiento rápido, por ejemplo, tornos y obviamente vehículos motorizados, normalmente no podrá conducir desde 365 días desde el último ataque. Cuando los ataques son aleatorios o muy frecuentes, la licencia se cancelará y nunca se volverá a emitir.

Luego tiene un complejo parcial donde la persona puede hablar de forma bastante racional, luego “galletas rotas” y luego entra en un ataque. seguidas de medidas complejas que usualmente van directamente a un ajuste convulsivo y usualmente “simplemente vete”; a menudo conocido como “fallas de protección”, ya que eso es exactamente lo que hacen: el colapso golpea el suelo y comienza a convulsionar.

Una vez que entran en un ataque convulsivo (Tonic-Clonic), entonces estás comenzando a moverte hacia aguas más peligrosas. No solo tiene el problema de la caída y las posibles lesiones por golpear los muebles, el pavimento y, en el peor de los casos, en el camino del vehículo o el tren y caer al agua. Esto puede ser desde un moretón desagradable a través de fracturas del esqueleto y, por supuesto, la cabeza, en el escenario de agua que se ahoga.

En el caso de mi primer ataque de adulto (sin haber estado libre de psoriasis durante 28 años), eso fue casi fatal por otros motivos. Como un aparte, y tal vez un oscuro sentido del humor de mi parte, pero el incidente no pudo haber sido en un día peor. Un nuevo miembro del personal que se unirá a mí para permitirme trabajar con el aumento de la carga de casos de un control exclusivo a uno conjunto.

Lo llevé a almorzar y discutí la política de la compañía (era una operación familiar con un padre y dos hijos como directores, y algunos jefes de departamento muy agresivos, y un gran vendedor, que siempre corría hacia el MD (el hermano menor) ) para salirse con la suya. Invariablemente se puso del lado de ellos porque también era vendedor antes de formar la compañía), por lo que las situaciones potencialmente muy frágiles, podrían volverse confrontacionales), además de eso, tuve un joven “rápido” bastante petulante contador que se había vuelto muy calificado en un corto espacio de tiempo y pensó que era lo mejor desde los brindis.

De hecho, fue a él a quien tuve que presionar para conseguir el miembro adicional del personal que quería. Había hecho un gran alboroto sobre esto y me había amenazado con mi trabajo si las cosas no funcionaban a su manera. Entonces, después de haber informado al nuevo miembro del personal sobre la situación política en la empresa, lo trajo de vuelta y le dijo que mirara los archivos y si tenía confianza, entonces haría algunas llamadas telefónicas. Por la mañana ya le había mostrado los puntos principales de la suite informática, que sabía razonablemente bien en cualquier caso, aparte de algunos puntos más finos.

Estaba haciendo una preparación de fin de mes para el Libro mayor de ventas, que tuvo algunos impactos bastante técnicos y serios en el fin de mes y particularmente en el final del año. Cuando enseño, siempre dejo que la persona use la computadora y me dirijo a la pantalla para que tengan la sensación del programa. Este sistema en particular trabajaba en los registros de revistas para cada transacción, y era importante que este hombre conociera las implicaciones de equivocarse, principalmente porque una vez ejecutados, no podían invertirse, sin ingresar los diarios manuales, para invertir todo en el “sorteo”. -abajo”. Para este fin, este número de revista fue muy importante, ya que era la pista de auditoría para el cierre del Libro mayor de ventas.

Estaba explicando lo que esto significaba, cuando de repente perdí mi facultad de expresión, apenas podía moverme, lo último que recuerdo es caer en el regazo del tipo como un árbol derribado. El hombre ahora tenía mi cabeza en su regazo mientras sufría un ataque de estado epiléptico, lo que básicamente significa que pasas de un ataque a otro, y dentro de unos segundos pasas a otro y lo fijas cuidadosamente contra la pared.

En mi caso, esto se complicó por la forma en que me caí, lo que significaba que volví la lengua hacia atrás, de hecho “tragándomela”, y luego cuando el sepsis se apoderó de mi cara, la mandíbula se cerró en la lengua bloqueando las vías respiratorias. ¡Todo esto en este pobre hombre es el primer día!

Soy extremadamente afortunado de estar vivo ya que si no hubiera sido por otro miembro del personal en la habitación de al lado oyendo la conmoción (las otras tres habitaciones de chicas que solo tenían poco más de 20 años se habían congelado por miedo), entonces me hubiera sofocado , y no estaría escribiendo esta disertación ahora. Hizo la manouvre peligrosa de poner su dedo en mi boca para despejar la lengua entre un momento muy breve (un par de segundos), el cese del ataque, antes de pasar al siguiente ataque.

Llegué unos 20 minutos más tarde con dos paramédicos y máscara de oxígeno en su lugar. Por supuesto, ahora tenía alrededor de 50 empleados a mi alrededor, y un Matthew muy conmocionado: ¡todo en su primer día! Sorprendentemente se quedó con la compañía; aunque estuve sujeto a algunos problemas reales con el Consejo de Administración, y particularmente con el señor Smart A * se, que me consideraba un riesgo para el seguro de la empresa. De hecho, lo considero el responsable de todo el evento, ya que el análisis de sangre al ingresar al hospital mostró que el exceso de la hormona Serratonin, que se introduce en situaciones estresantes, fue el desencadenante del ataque.

Sufrí una demanda exitosa, aunque la liquidación en el Tribunal Door, en la fecha en que se estableció para la audiencia con el asesoramiento de mi abogado, acepté la oferta. A pesar de que tenía poco de lo que tenía derecho, pero el estrés de la audiencia podría ser más traumático, y más al punto de lo que pudo haber sido una decisión marginal podría haber terminado con los costos en mi contra; lo que habría eliminado cualquier ganancia.

He tenido problemas con otros empleadores donde he tenido un ataque en su sitio, y me han pedido que me vaya. Sin embargo, fueron contratos temporales, por lo poco que puedo hacer. Sin embargo, lo que sí es interesante es que han sido las empresas pequeñas, con menos de 30 empleados, las que han sido las más consideradas y complacientes al haber tenido un ataque en su sitio.

El evento final que de nuevo casi me mata fue un ataque en un tren subterráneo (subway) donde si no hubiera sido por las reacciones rápidas de un miembro del público que me atrapó cuando salí de la puerta, podría haberlo hecho. caído en la baranda en vivo. Uno frito Chris. En realidad, las tres compañías de transporte que utilizo para viajar a donde yo estaba eran tan cooperativas y comprensivas que no era cierto. ¡Incluso se aseguraron de que llegara a casa de forma segura pagando mi pasaje de taxi a casa!

Como puedes ver, las seisures en todos sus froms pueden ser extremadamente peligrosas. No lo tomes a la ligera, y si tienes dudas, llama al 911/999.

Varía según el tipo, pero generalmente es muy. Las convulsiones pueden ocurrir sin previo aviso, y si ocurren al operar maquinaria pesada, conducir o trabajar con herramientas, pueden ser fatales. Si ocurre un ataque tónico clónico en un espacio con muchos lugares donde golpear, las dislocaciones y las fracturas no son infrecuentes. La mortalidad es entre 2-4 veces más que el pop general (1)

(1) Moshé, editado por Simon Shorvon, Emilio Perucca, Jerome Engel Jr.; prólogo de Solomon (2009). El tratamiento de la epilepsia (3ª ed). Chichester, Reino Unido: Wiley-Blackwell. pag. 28. ISBN 978-1-4443-1667-4.