La anorexia nerviosa se manifiesta de manera diferente en diferentes personas. Algunas personas no sienten hambre. Durante el tratamiento, la alimentación mecánica es importante: comer independientemente de sentir hambre. De hecho, hasta que se tome una nutrición adecuada, es posible que el hambre no se experimente en absoluto. Sin embargo, también hay otro diagnóstico que podría coincidir con sus síntomas (y no estoy diciendo que tenga un trastorno de la alimentación, ya que obviamente solo un médico puede diagnosticar). Hay algo llamado: Desorden de ingesta de alimentos evitativo / restrictivo (ARFID):
El DSM-V proporciona los siguientes criterios de diagnóstico para ARFID:
A. Una alteración alimenticia o de alimentación (por ejemplo, falta de interés aparente en comer o alimentos, evitación basada en las características sensoriales de los alimentos, preocupación por las consecuencias aversivas de comer) manifestada por la persistencia de no satisfacer las necesidades nutricionales y / o energéticas asociadas con uno (o más) de los siguientes:
1. Pérdida de peso significativa (o incapacidad para lograr el aumento de peso esperado o el crecimiento vacilante en los niños).
2. Deficiencia nutricional significativa.
3. Dependencia de la alimentación enteral o suplementos nutricionales orales.
4. Interferencia marcada con el funcionamiento psicosocial.
B. La perturbación no se explica mejor por la falta de alimentos disponibles o por una práctica cultural sancionada asociada.
C. La alteración en la alimentación no ocurre exclusivamente durante el curso de la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa , y no hay evidencia de una alteración en la forma en que se experimenta el peso o la forma del cuerpo.
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D. La alteración de la alimentación no es atribuible a una afección médica concurrente o no se explica mejor por otro trastorno mental. Cuando la alteración de la alimentación se produce en el contexto de otra afección o trastorno, la gravedad de la alteración de la alimentación excede la habitual asociada a la afección o trastorno y merece atención clínica adicional.
Entonces, ¿qué significa todo esto en inglés?
Las personas que cumplen con los criterios de ARFID han desarrollado algún tipo de problema con la alimentación (o, para los niños muy pequeños, un problema con la alimentación). Como resultado del problema de alimentación, la persona no puede comer lo suficiente para obtener las calorías o la nutrición adecuada a través de su dieta. Hay muchos tipos de problemas alimenticios que pueden surgir: dificultad para digerir ciertos alimentos, evitar ciertos colores o texturas de los alimentos, comer porciones muy pequeñas, no tener apetito o tener miedo a comer después de un episodio aterrador de asfixia o vómitos.
Debido a que la persona con ARFID no puede obtener suficiente nutrición a través de su dieta, puede terminar perdiendo peso. O bien, los niños más pequeños con insuficiencia cardíaca congestiva (ARFID) pueden no perder peso, sino que no pueden aumentar de peso o crecer como se esperaba. Otras personas pueden necesitar suplementos (como Ensure o Pediasure o incluso alimentación por sonda) para obtener una nutrición y calorías adecuadas. Y, sobre todo, las personas con ARFID pueden tener problemas en la escuela o el trabajo debido a sus problemas de alimentación, como evitar almuerzos de trabajo, no terminar el trabajo escolar debido al tiempo que lleva comer o incluso evitar ver amigos o familiares en eventos sociales donde la comida está presente. Un buen ejemplo sería un niño que casi se atraganta con un perrito caliente una vez, pero ahora se niega a comer cualquier tipo de comida sólida y no puede comer almuerzos escolares o incluso saborear su propio pastel de cumpleaños. Otro ejemplo podría ser una niña que parece no tener ningún interés en la comida, se queja de que “simplemente no tengo hambre” y, como resultado, finalmente termina perdiendo peso.
