Estoy asumiendo que se está preguntando “¿Cómo llega un médico al diagnóstico correcto?”, Aunque esto es muy similar, en los procesos de pensamiento involucrados, a cómo los científicos responden preguntas y prueban hipótesis.
- Una historia completa, pero enfocada. Un médico (voy a fingir que usted es el médico aquí, tomando alguna licencia literaria) quiere saber todo lo relacionado con los síntomas del paciente / queja principal. La forma en que el paciente se cayó de una bicicleta cuando tenía 8 años probablemente no sea relevante (aunque dependiendo del CC [queja principal] podría ser …), pero necesita encontrar la información pertinente; y no perder el tiempo recogiendo datos que no son útiles o, peor, engañosos.
- Examen: concéntrese en las cosas que le van a dar la información que necesita para responder el CC del paciente: Esto incluye un buen examen enfocado primero, luego la lista de diagnósticos diferenciales; luego los estudios necesarios para confirmar el diagnóstico correcto a partir de los diagnósticos ” posibles” en su lista. Este proceso (qué tan completo desea que sea su examen y qué tan grande desea que sea el diferencial) debe enfocarse porque si bien no puede permitirse el lujo de perder tiempo recopilando información que no es útil, tampoco puede permitirse Extrañar otras cosas que en realidad pueden ser más importantes para la salud y el bienestar del paciente que lo que está causando el CC. Un ejemplo de esto (un tanto esotérico) sería un paciente que ingresó con una queja de empeoramiento de la visión nocturna, pero que tiene un examen completamente normal. Sin embargo, te mencionan que tienen un “bulto de color” en la planta del pie y piensas ” ¿por qué me dices esto? Estamos tratando de descubrir por qué tiene ceguera nocturna. ¿Me veo como un doctor de pies y mierdas (podiatra)? “ Sin embargo, cuando haya terminado su examen y no haya encontrado nada fuera de lo ordinario que no sea una catarata leve (su experiencia le dice que es poco probable que la catarata sea lo suficientemente grave como para causar dificultad con la visión nocturna), usted tiene dos opciones. Lo fácil es decir “Probablemente sean las cataratas”. Todo lo demás se ve bien, recomendamos la cirugía de catarata “. Pero existe la persistente duda de que las cataratas son realmente tan malas. Ahí es donde los buenos diagnosticadores se detienen, suspiran y dicen: “Probablemente sean solo tus cataratas, pero déjame ver eso en tu pie”. Cuando se ve como un melanoma y usted hace el diagnóstico correcto de la retinopatía asociada al melanoma y (posiblemente) salva la vida del paciente, ahora ha hecho un buen diagnóstico.
- Eso nos lleva a la última parte de hacer buenos diagnósticos. Tomarse el tiempo para armar la historia, el examen y los datos de otras pruebas, y preguntar: “¿Tiene sentido esto? ¿Esto explica los síntomas del paciente? “.
Esa IMO, es la base de hacer un “buen diagnóstico”.
