¿Qué tiene de especial la glándula suprarrenal?

No hay una glándula suprarrenal, pero en realidad dos. No, no me estoy refiriendo al hecho de que tienes uno en la parte superior de cada riñón. Me refiero al hecho de que cada glándula suprarrenal tiene dos partes: una corteza y una médula. La corteza es la parte externa, mientras que la médula es la parte interna.

La parte de la corteza de la glándula suprarrenal es responsable de producir hormonas esteroides. Todos ellos se derivan de la molécula de colesterol. La capa externa de la corteza se denomina zona glomerulosa y es la principal responsable de la producción de mineralocorticoides, especialmente una hormona llamada aldosterona . La aldosterona es fundamental para su equilibrio hídrico, ya que regula las bombas de Na / K en todo el cuerpo. Sin aldosterona, las personas comienzan a deshidratarse y si no se rehidrata ninguna intervención médica y se vuelven a aplicar mineralocorticoides a la persona, morirá.

La capa media de la corteza se denomina zona fasciculada , y produce los glucocorticoides, sobre todo la hormona cortisol , que también se denomina hormona del “estrés”. El cortisol tiene muchos efectos, algunos de los cuales ni siquiera conocemos todavía y algunos de los cuales tenemos poca comprensión, pero sus funciones más importantes son el metabolismo de la glucosa, ya sea estimulando la gluconeogénesis (la formación de glucosa por vías distintas a los carbohidratos) y la glucogenólisis (la ruptura de glucógeno, un polímero de glucosa, en muchas moléculas de glucosa) en ayunas e inhibir la respuesta inmune , activando las vías antiinflamatorias. Este efecto antiinmune es la razón por la cual las personas usan muchas cremas o ungüentos con corticosteroides, para disminuir la respuesta inmune en la piel y esto alivia las afecciones de la piel, como la dermatitis atópica.

La capa interna de la corteza se llama zona reticularis , y es principalmente responsable de producir esteroides sexuales. En realidad, andrógenos. Tienen muchas funciones, pero principalmente son responsables del desarrollo del órgano genital masculino y del desarrollo de la característica sexual masculina secundaria. Entonces, sí, las personas producen hormonas “masculinas” fuera del testículo.

La capa interna de la suprarrenal, la médula, no produce hormonas esteroides. En realidad, se deriva del sistema nervioso. Libera norepinefrina o noradrenalina y epinefrina o adrenalina. Se usa para la respuesta adrenérgica, también llamada respuesta de lucha o huida. Hace que el corazón lata más rápido y bombea más sangre en cada contracción (efectos cronotrópicos e inotrópicos), activa los receptores beta-1-adrenérgicos, aumenta el gasto cardíaco, contrae los vasos sanguíneos en el tronco pero aumenta en los músculos, por lo que más sangre está dirigido a oxigenar los músculos. Algo que diferencia la norepinefrina y la epinefrina es que la primera tiene poca actividad en los receptores beta-2, localizados principalmente en los pulmones, en las paredes de los bronquios. La norepinefrina tiene poco efecto sobre revertir una crisis de asma o revertir la anafilaxia; el medicamento de elección es la epinefrina, debido a su mejor efecto sobre los receptores beta-2.

Existe una enfermedad única e interesante en la que está involucrada la glándula suprarrenal. Se llama hiperplasia suprarrenal congénita.

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El 95% de los casos de estas enfermedades se deben a los problemas de la 21-hidroxilasa. Una persona con hiperplasia suprarrenal congénita tiene niveles muy bajos de 21-hidroxilasa, lo que significa que no puede producir aldosterona y cortisol; con niveles bajos de cortisol, el hipotálamo produce más CRH, haciendo que la hipófisis produzca más POMC, que se divide en ACTH y MSH; La ACTH hace que la suprarrenal produzca más glucocorticoides, pero debido al defecto de la 21-hidroxilasa, solo producirá más de sus precursores, la 17OH-pregnenolona y la 17OH-progesterona, sin producir realmente cortisol. Estas dos hormonas, como se puede ver en la vía de la hormona anterior, se pueden convertir en DHEA y androstenediona, ambos precursores de la testosterona, la hormona andrógeno más conocida o “masculina”, por lo que una persona que padece esta afección también tendrá anormalmente altos niveles de andrógenos. MSH hará que algunas áreas de la piel se oscurezcan, ya que estimula los melanocitos de la piel.

Los bajos niveles de aldosterona hacen que el recién nacido se deshidrate rápidamente, hasta el punto de que puede morir si la condición no se diagnostica y se trata. Debido a los altos niveles de andrógenos, si el bebé es una niña, puede nacer con genitales ambiguos, con una vagina y un falo. De hecho, muchos casos se descubren porque un bebé nace con genitales ambiguos, hasta el punto de que muchos bebés tenían hermanos con el mismo trastorno, pero murieron antes de cumplir un mes debido a la deshidratación. Más interesante, los altos niveles de MSH, y también los altos niveles de andrógenos, hacen que los labios mayores tengan un tono más oscuro y masculino, en lugar del tono más claro normal de la piel femenina.