No deberíamos ver el sistema de salud de forma aislada, sino como parte de un sistema de apoyo humano. Las respuestas anteriores trataban la atención médica universal, pero gastar $ 5000 por persona en atención médica para una persona que vive en la calle o en un departamento infestado de ratas es un mal uso de los recursos. Si cortamos WIC y otras ayudas alimentarias para pagar la asistencia sanitaria universal … ¿Cuál debería ser una prioridad más alta para cualquier país, la asistencia sanitaria universal o el acceso universal a la educación superior? Simplemente no tiene sentido proporcionar una excelente atención de la diabetes en una comunidad donde las personas solo pueden pagar alimentos que los enferman en primer lugar.
El costo de la atención médica es un problema moral . A medida que aumentan los costos de atención médica, sacamos dinero de otras áreas para pagar la atención médica. Cualquier “sistema ideal” debe abordar el costo, permitiendo que una sociedad dirija los recursos escasos para ayudar no solo a sus enfermos, sino también a su vulnerabilidad social y económica. Por cierto, cuando digo “el costo de la atención médica”, me refiero al costo de los servicios, no solo al seguro.
Hace 25 años, dejé una posición académica en la tenencia de la tierra para ingresar a la industria de la salud. Pude ver la escritura en la pared. A medida que el gasto público en atención médica (en particular, los costos de Medicaid y de los empleados estatales) aumentara a tasas absurdas, los fondos estatales para la educación superior bajarían. (No preví que un público dispuesto a pagar una matrícula absurda).
¿Qué he aprendido? Comenzaría mirando cómo le damos un precio a los servicios. Eche un vistazo al sistema japonés donde, en 2009, el gobierno pagó $ 98- $ 160 por una resonancia magnética. Necesitamos precios que estimulen la innovación para reducir los costos de atención médica, no solo para recompensar nuevas capacidades. Obviamente, las drogas estarían en la mira.
A continuación, tenemos que simplificar la administración de la atención médica. La proporción de no clínicos con respecto a los médicos en la atención médica estadounidense es desmesurada. La facturación, la autorización previa, el cumplimiento, la recopilación de datos de calidad (que Don Berwick hizo del número 1 en su lista), etc., están fuera de control.
A continuación, tenemos que pagar a los médicos más por su tiempo y menos por las inversiones en tecnología. Los médicos (y otros) no deberían ganar dinero ordenando una prueba, sino que deberían pagarles bien por su tiempo. Cuando no paga bien a los médicos por su tiempo, se vuelve una necesidad económica escribir el antibiótico en lugar de explicar por qué el paciente no necesita uno, programar la cirugía cuando hay una alternativa mejor y menos invasiva …
¿Qué es seguro y cuáles son los diferentes tipos de seguro?
¿Cuál es su postura sobre la situación actual de la atención médica en los Estados Unidos?
Podría continuar, pero mi punto es que no deberíamos mirar a la salud de forma aislada, sino como parte de nuestro sistema de apoyo social.
