¿Cuáles son las debilidades de Medicare en los Estados Unidos?

¿Cuáles son las debilidades de Medicare en los Estados Unidos?

Las personas no entienden el programa , sus límites o las noticias falsas y los puntos de discusión que distorsionan el mundo actual de los clientes de Medicare.

Al decir esto, muchos de los leotardos del lema se disgustarán

El programa:

Original Medicare, según el presupuesto del HHS, cuesta 1,000 por mes por persona. Eso paga por la Parte A, y la parte del gobierno de la Parte B.

No hay cobertura de Medicare para medicamentos ambulatorios ,

No hay cobertura de Medicare por el 20% no cubierto por las Partes A y B de Medicare, y ese 20% es ILIMITADO

Los 60 millones elegibles para Medicare están cubiertos de 3 maneras generales (tenga en cuenta quién gestiona el procesamiento de reclamos):

Cubre a unos 20 millones que solo tienen Medicare original y puede haber agregado una Parte D de aseguradoras privadas. Los costos de reclamaciones por compras mensuales de medicamentos son administrados por la aseguradora privada y los costos médicos ocasionales son reclamaciones procesadas por Medicare.

Cubre alrededor de 20 millones junto con seguros de planes de jubilación federales, estatales, RR y empleadores, o retirados militares calificados en TriCare, todos administrados en un perfil de seguro privado. Los costos de reclamos por compras mensuales de medicamentos son administrados por la aseguradora privada. Costos preventivos de salud son los costos procesados ​​de la aseguradora privada, y los costos médicos son reclamos procesados ​​por la aseguradora privada o procesados ​​por Medicare, según si Medicare es primario o secundario en la estructura del seguro.

Los últimos 20 millones están cubiertos por los planes Medicare Advantage, algunos con Medicaid como co-pagador, y algunos simplemente pagan los costos ellos mismos. Los costos de las reclamaciones por las compras mensuales de medicamentos, los costos de salud preventiva y los costos médicos son administrados por la aseguradora privada, Medicare procesa NO reclamaciones

Son límites:

Medicare rechaza más reclamaciones sobre los 40 millones que utilizan Medicare original que las que se niegan en todos los demás seguros de salud privados COMBINADOS

Medicare es un programa 80/20, después de cumplir con los deducibles. No hay límite en el 20%, y los planes que cubren el 20% son caros, y las tasas aumentan con la edad.

Los planes Medicare Advantage tienen un límite de 20% de copago en un rango general de 3000 a 6700, según el plan y el mercado, pero excluyen los medicamentos ambulatorios de la Parte D de ese límite.

Noticias falsas y puntos de discusión

Muchos son alimentados con argumentos de hombres de paja, que Medicare ahorra costos, Medicare tiene cobertura total, o los precios de medicamentos que negocian de Medicare ahorrarían costos y se los pasarían a otros, pero nunca piensan en cómo funcionará el proceso real.

1. El 80/20 de Medicare ya cuesta más de 1,000 por mes por persona, excluyendo las contribuciones de Medicaid para personas pobres o institucionalizadas; no hay ahorros mágicos, como ya podemos ver en las tarifas de ACA.
2. Medicare no es un seguro completo independiente. No cubre el embarazo, la atención dental, la visión u otras necesidades, como lo hacen los planes de ACA. Solo cubre el 80% de los servicios médicamente necesarios
3. Si observa cómo se procesan los reclamos, la mayoría de los reclamos elegibles de Medicare NUNCA son procesados ​​por Medicare, por lo que los reclamos de que Medicare procesa los reclamos por menos son falsos, ya que evitan los costos de procesamiento de reclamaciones y los transfieren a Seguros privados.
4. Los precios de medicamentos que negocian con Medicare NO AHORRARÁN DINERO

Como el último es un tema de conversación popular, permítanme ampliarlo pidiéndoles a las personas que lo piensen bien en lugar de repetir el lema.

La pregunta es: ¿Cómo llegarán al consumidor los medicamentos por los que Medicare negocia los precios, que son pagados por el seguro privado como Parte D?

El VA lo hace en un sistema de acceso cerrado, compran los medicamentos, desglosan los envíos, los trasladan a las instalaciones de distribución y hospitales VA. Las instalaciones de distribución los distribuyen directamente a los veterinarios calificados, PERO los compuestos más nuevos, los nuevos lanzamientos extendidos, y muchos medicamentos cubiertos con seguro privado común NO ESTÁN EN EL SISTEMA DE VA (lo cual es un retroceso del Programa Choice, ya que los médicos actuales conocen medicamentos que son efectivos, los recetan, pero no están disponibles en el sistema VA). No puede obtener el medicamento que le recetaron el mismo día A MENOS que vaya al dispensario de VA para obtenerlos (que es un inconveniente del Programa Choice).

Entonces … Digamos que Medicare negocia con un fabricante de medicamentos en Irlanda o India: cómo esos medicamentos pasan de la fábrica al paciente real, cuando no hay una cadena de suministro separada, y los medicamentos son pagados por la Parte D, que es privada. seguro.

De Fábrica a EE. UU. Es fácil, los impuestos de EE. UU. Se agregan, los medicamentos se envían al Puerto y los aranceles y aranceles se suman al costo.

Ahora tiene un contenedor con drogas dentro sentado en un puerto. ¿Cómo los obtiene el paciente?

Camine ese contenedor de píldoras hasta el usuario real, a través de toda la traza obligatoria de la FDA, con el seguro privado pagándolas y pronto verá el problema.

Tenga en cuenta que la FDA y el HHS han exigido un suministro de solo 30 días, y pronto se vuelve más evidente.

Por supuesto, Medicare podría establecer un sistema de suministro VA y obtener esos medicamentos entregados a los consumidores, pero luego el costo de los medicamentos se disparará, ya que se distribuirá a 60 millones de personas, incluida la venta por correo, a domicilio, en la institución y a pie. en las compras son caros.

Tal vez sería mejor quitar esos impuestos federales de los medicamentos, para que los precios bajen para los 330 millones.