Trabajé en el cuidado de la salud por 25 años. Antes de que se promulgara la ley ACA, las personas solo buscaban atención de emergencia. Nuestros departamentos de emergencia se vieron abrumados por pacientes que podrían haber recibido tratamiento temprano antes de que se convirtieran en una emergencia. Por lo tanto, los costos recayeron sobre el contribuyente de los cuidados de emergencia en lugar de un Dr. Visit. De una forma u otra, el contribuyente paga. Con la ACA y el tratamiento preventivo, guardamos un viaje al departamento de emergencias. Por lo tanto, permitiendo verdaderas emergencias para obtener una atención más rápida. Ojalá los detractores de ACA, se den cuenta de esta situación y lleguen a un acuerdo con ello.
Antes de la ACA, ¿qué hicieron las personas por el cuidado de la salud?
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Antes de la ACA, la mayoría de las personas tenían un seguro de salud a través del trabajo o no tenían seguro de salud. En la década de 1980, los empleadores financiaron el seguro de salud y cubrieron los costos suficientes para que las personas dejaran de preocuparse por las citas médicas de $ 100: solo tenían que pagar $ 5 o $ 10.
Las personas que compraban seguro de salud individual eran poco frecuentes. Las personas que no tenían seguro a través del trabajo pagaban por lo que necesitaban, cuando tenían que tenerlo. aquellos que no pudieron pagar fueron a las salas de emergencia.
A medida que envejeció la población de Estados Unidos, la atención médica y, por lo tanto, el seguro de salud se encarecieron. Los costos del seguro de salud para las empresas comenzaron a subir más rápido que los ingresos de la compañía. Todos los CEO podían dibujar líneas rectas y ver cuándo las ganancias llegaban a cero.
Las empresas comenzaron a reducir sus subsidios. Las primas de seguro, los copagos y los deducibles pagados por los empleados aumentaron rápidamente, especialmente después de 2000. Las empresas que llevaban mucho tiempo y tenían fuerzas de trabajo mayores comenzaron a decirles a sus empleados: “Estamos en una desventaja competitiva en comparación con los europeos y asiáticos. competidores cuyo seguro de salud para empleados es provisto por sus gobiernos. Nuestra mejor esperanza de supervivencia es el seguro de salud nacional. “Escuché este mensaje de los beneficios de Xerox VP alrededor de 2006 o 2007.
El seguro de salud pasó de ser un problema para los pobres a ser un problema para la clase media. Por eso fue aprobada la ACA. Pero suficientes personas todavía tenían seguro de compañías rentables que el seguro de salud no es una crisis para toda la clase media. Por eso, el ACA fue muy limitado.
América todavía está envejeciendo. Las grandes ganancias de las empresas siguen creciendo más lentamente que los costos de la atención médica. ¿Qué crees que es más probable, Trumpcare o “Medicare para todos”?
Muchos tenían un seguro de grupo a través de su empleo. Esas políticas generalmente fueron subsidiadas por el gobierno con desgravaciones fiscales otorgadas al empleador y una contribución del empleador al empleado.
Las políticas del grupo ayudaron a los empleadores a retener a los trabajadores porque si renunciaban o eran despedidos, el empleado estaba solo comprando pólizas individuales en el mercado abierto.
En el mercado abierto, las personas enfrentaron una plétora de calificaciones de salud que podrían llevar a la incapacidad de obtener una política a cualquier precio, políticas calificadas para problemas de salud a menudo dos o tres veces estándar y / o exclusiones por problemas de salud preexistentes.
Si uno tenía que comprar una póliza de seguro de salud en el mercado abierto después de los 55 años, los precios eran escandalosos y eso es SI incluso podría encontrar una compañía para asegurarlo.
- Trabajos retenidos con beneficios de seguro de salud.
- Comprado seguro en el mercado abierto.
- Compré planes de atención catastrófica para las cosas importantes.
- Dinero pagado (a menudo obteniendo descuentos).
- Fui a clínicas comunitarias de atención médica (San Francisco tiene una legendaria).
- Fui a los servicios de salud del condado.
- Y, cuando todo esto falló, fue a las salas de emergencia (sabiendo que según la ley los costos serían absorbidos por el hospital a otros pacientes).
Antes de la ACA, estaba asegurado a través de mi empleador, y en cualquier momento que estuviese desempleado, pagué lo que fuera la tarifa de COBRA porque no quería una brecha en la cobertura para permitir que alguien me negara debido a condiciones preexistentes.
Después de que la ACA esté asegurada a través de mi empleador, y el tiempo que permanezco desempleado, puedo optar por no pagar los aranceles de COBRA si son demasiado altos porque sé que seré capaz de recibir cobertura en el futuro. Resultó que, de hecho, pagué las tarifas porque, oye, no quería quedar sin seguro, y sabía cuándo llegaría mi próximo salario (dejé un trabajo después de aceptar otro, pero la fecha de inicio fue Fue como dos meses fuera).
En mi caso, no hace mucha diferencia, pero yo soy “el afortunado” aquí porque he sido empleado con cero brechas grandes en mi historial de empleo, y en compañías que tienen seguro decente (no siempre genial, pero decente). No todos tienen tanta suerte. Puede que no tenga tanta suerte en el futuro.
Editar: agregó la parte “No seré tan afortunado en la parte”.
En realidad, estaban cubiertos por su seguro de salud. Mi familia, debido a los repetidos errores por parte del gobierno, constantemente se retira de la cobertura de seguro porque nuestro llamado plan de “alto deducible” fue ilegalizado por Obama, y en su lugar nos vimos obligados a comprar el nuevo seguro legal del gobierno que tenía una cobertura deducible más alta y más restrictiva que el plan que hizo ilegal.
La gran mayoría de las personas compró planes de seguro de salud que cuestan menos, tuvieron gastos de bolsillo más bajos para el titular de la póliza y más opciones de médicos.
Los planes cubrían menos beneficios adicionales que Obamacare. El aborto generalmente no estaba cubierto, por ejemplo, tampoco lo estaba el Viagra.
Había mucho más sentido común en los diseños del plan y menos “suscripción emocional”.
Un pequeño porcentaje de personas tuvo que lidiar con desafíos de cobertura porque se enfermaron antes de obtener un seguro. La mayoría de los estados tenían grupos de alto riesgo que trataban con mucha gente, aunque una vez más se basaba en los ingresos y la lógica, no en las emociones.
Obtuve mi seguro de salud a través de medios que tal vez no aguanten un escrutinio minucioso. Había formas de obtener un seguro de salud si estaba dispuesto a correr riesgos de que su política no se revisara demasiado de cerca. No pude obtener un seguro de salud en el mercado abierto. El ACA finalmente, finalmente me dio cuidado asequible y tranquilidad.
Era mucho más asequible y había muchas más opciones. Entonces la gente acaba de comprarlo. La ACA eliminó muchas de esas opciones, y ahora todos piensan que “necesitamos” la ACA porque están olvidando lo que tenía antes.
