Con base en los informes de noticias, Paul Ryan, quien es el presidente de la Cámara y franco opositor de la ACA, quiere cambiar el programa. La oposición es principalmente política, ya que el Partido Republicano siempre ha detestado a Obama, el supuesto arquitecto del programa (no lo era). Esto implica que el resultado será diferente aunque de alguna manera sea más barato, mejor y voluntario. Que el programa ACA fue originalmente concebido por un grupo de expertos conservadores hace esto bastante difícil.
Una propuesta para proporcionar cuentas de ahorros de salud, ya sea contributiva o financiada por cupones del gobierno, es una forma torpe y derrochadora del sistema existente de primas subsidiadas para aplicarse contra planes que tienen características específicas y niveles de beneficios, ambos establecidos por ley y provistos por el planes. Invita a la oferta de planes que son esencialmente inútiles. Planes similares se ofrecieron antes de la ACA y se eliminaron de la venta. Una propuesta del GOP para permitir la venta a través de las líneas estatales también invita al abuso del consumidor porque la maquinaria estatal tendrá poca o ninguna forma de regular estas ofertas.
El mandato individual también está bajo revisión. Si se elimina, los ciudadanos no tendrán que comprar cobertura. Si eso se promulga, solo las personas enfermas se inscribirán. El sistema actual, como todos los seguros, requiere un flujo de caja de los no reclamantes para financiar los reclamos más inmediatos de los demás. Eliminar este requisito hará que el programa sea insostenible y lo matará para todos.
Dicho todo esto, la mayoría de los informes parecen sugerir que cualquier cambio en el plan no cambiará significativamente la cobertura de los beneficiarios actuales o, al menos, no dentro de 3 años. Claramente, el GOP no tiene un plan real en este momento. Eso puede significar ajustes, un nuevo nombre y un programa muy parecido a lo que existe en este momento.
