Excepto por los verdaderamente indigentes, la atención médica nunca será gratuita. En algunos países, como los EE. UU., Lo pagará en primas de seguros, y en otros países, donde la atención médica se considera una obligación del gobierno, pagará en impuestos. Eso es lo que llamamos medicina socializada, pero nuevamente casi todos los países brindan protección militar, policial y contra incendios “socializada”, así como educación primaria y secundaria. La pregunta cargada entonces es: “¿Estás dispuesto a cambiar tus primas de seguro por impuestos más altos?”
La mejor pregunta que debe hacerse es: “¿Cómo califica el sistema de salud estadounidense con respecto al resto del mundo?”
Bueno … Nosotros, los estadounidenses, podemos decir que tenemos la mejor atención médica del mundo, pero las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) difieren. Año tras año, evaluamos el número 40 entre las naciones para la esperanza de vida y aún peor para la mortalidad infantil. Los costos de atención de la salud devoran el 16% de nuestro PBI, mientras que los países en el top-10 de la longevidad, como Francia, Alemania y Canadá gastan aproximadamente la mitad de ese porcentaje. Lo que todos tienen en común es la medicina financiada con impuestos.
Parece contradictorio; no?
En primer lugar, las industrias del cuidado de la salud en estos países no tienen que lidiar con problemas de facturación. Con la excepción de un pequeño copago para desalentar el uso excesivo, se paga cada visita al médico. Entonces, cada hospital ya no necesita un departamento de facturación para procesar una gran cantidad de documentos y regatear con las aseguradoras. Raspe 10% de descuento en la factura.
Los hospitales y los médicos no anuncian sus servicios. Este es un juego de suma cero. Si el hospital A anuncia y se lleva al 20% de los pacientes del hospital B, muy pronto el hospital B hará su propia publicidad para recuperar el 20% de la cuota de mercado. Entonces, si reduce el presupuesto publicitario, puede reducir otro 5% de la factura.
Si todas las cuentas de los pacientes están cubiertas, los hospitales no tienen que lidiar con el cambio de costos. Este es el gasto que su compañía aseguradora realiza para pagar a los pacientes verdaderamente indigentes, que como se mencionó anteriormente, no pueden pagar sus facturas médicas. Medicaid puede pagar una miseria de la factura al hospital, pero si el hospital desea seguir siendo económicamente viable, transferirá el costo restante a los clientes que pagan. A veces el hospital tiene “suerte” y el pobre paciente posee una casa en la parte más deteriorada de la ciudad. Tarde o temprano, el servicio de recolección del hospital será el dueño de esa casa. Sea lo que fuere, a menos que el hospital resida justo en el medio de una ubicación en la costa de oro, el cambio de costos agregará otro 20% a la factura del paciente.
Luego están los porcentajes más pequeños que todos suman. Los hospitales estadounidenses tienen costos administrativos inauditos en otros países. Usted tiene los departamentos de administración de riesgos que regañan al personal médico por no hacer lo suficiente para el paciente y los departamentos de cumplimiento corporativo que les dicen que hicieron demasiado. Los costos de los medicamentos están fuera de sintonía con lo que paga el resto del mundo, y luego están los pacientes al final de la vida, que pueden acumular entre $ 20,000 y $ 50,000 en gastos durante sus últimas dos semanas de obstrucción con tubos y catéteres. . En los países europeos, estos pacientes son enviados a casa o al hospicio, y reciben una dosis constante de los cócteles de Brompton (una mezcla de heroína y cocaína) hasta que pasan a la eternidad.
Los presupuestos de atención médica de Japón, Corea del Sur y los países europeos están formulados por epidemiólogos profesionales, que ajustan sus partidas según la incidencia y la prevalencia de las diversas enfermedades y lesiones. En contraste, la principal motivación para el presupuesto de atención médica en los EE. UU. Es Medicare, que el Congreso vota. Después de eso, las aseguradoras privadas hacen lo mismo al basar sus reembolsos en un porcentaje de lo que Medicare paga. Los reembolsos y la necesidad no epidemiológica son el alma de la economía médica estadounidense. Desafortunadamente, los reembolsos de Medicare están muy influenciados por grupos de presión que ejercen mayor influencia sobre el Congreso, por lo que los cardiólogos que instalen marcapasos y otros dispositivos de alta gama pueden agradecer a los fabricantes de estos instrumentos por establecer una alta tasa de reembolso para estos procedimientos. (Nota: no quiero señalar a los cardiólogos, sino que otras especialidades implantan sus propias prótesis de valor agregado. Es solo que la economía generosa favorece el uso excesivo de procedimientos innecesarios).
Entonces hay algunos de los problemas. Veamos una solución como la medicina financiada con impuestos (socializada). ¿Qué modelo funciona?
El camino más limpio a este camino es con un impuesto al valor agregado (IVA). Piense en ello como un impuesto nacional a las ventas. En Alemania, el IVA es del 19.5%. ¡Jadear! ¿Están locos?
En realidad, pueden estar locos como zorros. En primer lugar, ese IVA hace mucho más que subsidiar a la industria del cuidado de la salud. Después de que el cuidado de la salud toma su recorte del 50% de este dinero, las compañías como Mercedes y BMW ya no tienen que pagar los costos de atención médica para sus trabajadores. Ahora el precio de lista de sus automóviles es un 10% más barato. Los ingresos restantes del IVA luego compensan la tasa del impuesto corporativo. Las empresas pueden usar escapatorias fiscales para cocinar los libros, pero nadie engaña a la caja registradora. El IVA proviene de la parte superior del precio y no del resultado neto neto de un contable. Además, la tasa impositiva corporativa más baja desalienta las reubicaciones corporativas a lugares extranjeros o lo que es mejor conocer como “inversiones”. Tampoco puede una empresa vender contenido intelectual de un servidor ubicado en un paraíso fiscal y luego embolsar el dinero sin ninguna obligación tributaria.
En el lado positivo, los ingresos del IVA subsidian parcialmente la guardería infantil, el permiso por maternidad, los almuerzos subsidiados y el tránsito masivo al trabajo. Finalmente, el IVA ayuda a proteger todas las industrias nacionales. Si un automóvil estadounidense entra en Alemania, el cliente tendrá que pagar, además del arancel de importación, el 19,5% de IVA, pero con la excepción de los empleados alemanes que trabajan para los distribuidores y concesionarios alemanes, nada de ese dinero beneficiará a la empresa. trabajadores estadounidenses y, por extensión, las compañías estadounidenses que construyen ese automóvil.
¿La asistencia médica financiada con impuestos puede llegar a los Estados Unidos? No lo creo. Las aseguradoras de salud, las grandes compañías farmacéuticas y los fabricantes de dispositivos están demasiado atrincherados con el Congreso. Si realmente quieres medicamentos financiados con impuestos, muévete a Australia. Nunca he estado allí, pero escuché que es bueno.
